Кзоламол (Тимолол в комбинации с другими препаратами) · Капли глазные
Воздействие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы
Как и другие офтальмологические препараты, используемые местно, тимолол всасывается в общее кровообращение. Из-за бета-адренергического компонента тимолола, могут возникать те же типы сердечно-сосудистых, легочных и других побочных реакций, наблюдаемых с системными бета-адренергическими блокирующими агентами. Частота проявления системных побочных действий после местного офтальмологического введения ниже, чем при системном введении.
Сердечные расстройства:
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметалла и сердечной недостаточностью) и гипотензивной терапией бета-блокаторами следует оценивать критически, и следует учитывать терапию другими активными веществами. Пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо наблюдать для выявления признаков, указывающих на ухудшение течения этих заболеваний и побочных эффектов.
Из-за отрицательного воздействия на время проводимости электрических импульсов, бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с блокадой сердца первой степени.
Сосудистые расстройства:
Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения (т. е. с тяжелой формой заболевания Рейно или с синдромом Рейно).
Расстройства дыхательной системы:
Респираторные реакции, в том числе смертельные случаи из-за бронхоспазма у пациентов с астмой, были зарегистрированы после введения некоторых офтальмологических бета-адреноблокаторов.
Следует соблюдать осторожность в случае применения лекарственного средства Кзоламол у пациентов с легкой или умеренно тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лекарственное средство можно дать этим пациентам только в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.
Печеночная недостаточность
Не изучалось применение этого лекарственного средства у больных с нарушенной функцией печени, поэтому следует соблюдать осторожность, применяя этот лекарственный препарат в этой группе пациентов.
Иммунная система и повышенная чувствительность к препарату
Как и другие офтальмологические препараты для местного применения, Кзоламол может системно всасываться. Дорзоламид, содержащийся в лекарственном препарате Кзоламол, представляет собой сульфонамид. Таким образом, те же побочные эффекты, которые возникают при общем введении сульфаниламидов, могут возникать при местном применении, включая тяжелые реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В случае тяжелых побочных реакций или признаков повышенной чувствительности следует прекратить применение препарата.
Местные побочные реакции, аналогичны наблюдаемым при применении глазных капель, содержащих дорзоламид гидрохлорид, наблюдались при применении этого лекарственного средства. При возникновении этих симптомов следует рассмотреть возможность отмены Кзоламола.
При использовании бета-адреноблокаторов у пациентов с атопией или тяжелой анафилактической реакцией на множественные аллергены в анамнезе может быть повышенная реактивность на повторное воздействие этих аллергенов, и пациенты могут не реагировать на дозу адреналина, обычно используемую для лечения анафилактической реакции.
Сопутствующая терапия
Влияние на внутриглазное давление или известные системные эффекты блокады бета-адренергических рецепторов могут усиливаться при применении тимолола пациентам, уже принимающим бета-адреноблокаторы системного действия. Следует внимательно следить за реакцией этих пациентов. Не рекомендуется применение одновременно двух вводимых местно бета-адреноблокаторы.
Не рекомендуется использование дорзоламида и пероральных ингибиторов карбоангидразы.
Прекращение терапии Кзоламолом
Как и в случае с системными бета-адреноблокаторами, если местное лечение тимололом необходимо прекратить у пациентов с ишемической болезнью сердца, лечение следует отменять постепенно.
Дополнительные эффекты блокирования бета-адренергических рецепторов
Гипогликемия/сахарный диабет:
Бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью пациентам со спонтанной гипогликемией или пациентам с нестабильным диабетом, поскольку бета-адреноблокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии.
Бета-адреноблокаторы также могут маскировать признаки гипертиреоза. Резкое прекращение терапии бета-адреноблокаторами может вызвать усиление симптомов.
Заболевания роговицы
Офтальмологические бета-адреноблокаторы могут вызывать симптомы сухого глаза. Следует соблюдать осторожность при их применении у пациентов с заболеваниями роговицы.
Хирургическая анестезия
Бета-блокирующие офтальмологические препараты могут блокировать системные эффекты бета-агонистов, например, адреналина. При приеме препаратов, содержащих в своем составе тимолол, следует сообщить анестезиологу. Терапия бета-адреноблокаторами может усугубить симптомы миастении.
Дополнительные эффекты ингибирования карбоангидразы
Терапия пероральными ингибиторами карбоангидразы была связана с риском возникновения мочекаменной болезни в результате кислотно-щелочного дисбаланса, особенно у пациентов с предшествующим анамнезом почечных камней. Хотя при применении лекарственного средства Кзоламол не наблюдалось возникновения кислотно-щелочного дисбаланса, сообщения о мочекаменной болезни наблюдались нечасто. Поскольку Кзоламол содержит местный ингибитор карбоангидразы, который всасывается системно, пациенты с предшествующим анамнезом почечных камней могут подвергаться повышенному риску мочекаменной болезни при использовании этого лекарственного средства.
Другие
Лечение пациентов с острой закрытоугольной глаукомой требует терапевтических вмешательств в дополнение к глазным гипотензивным средствам. Этот лекарственный препарат не изучался у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой.
У пациентов с имеющимися хроническими повреждениями роговицы и (или) внутриглазных операций в анамнезе отмечается отек и необратимая декомпенсация роговицы при использовании дорозоламида.
Существует повышенный потенциал развития отека роговицы у пациентов с низким количеством эндотелиальных клеток.
Следует соблюдать осторожность при назначении Дорзоламида и Тимолола этим группам пациентов.
Сообщалось об отслойке сосудистой оболочки глаза при применении водных супрессивных препаратов (например, тимолола, ацетазоламида) после процедур фильтрации.
Как и в случае использования других лекарств от глаукомы, у некоторых пациентов сообщалось об уменьшении реакции на офтальмологический тимолол малеат после продолжительной терапии. Однако в клинических исследованиях, в которых 164 пациента наблюдались в течение не менее трех лет, после начальной стабилизации не наблюдалось значительной разницы в среднем внутриглазном давлении.
Использование контактных линз
Этот лекарственный препарат содержит в качестве консерванта бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение глаз. Контактные линзы следует снимать перед закапыванием препарата и вставлять повторно не ранее чем через 15 минут после закапывания препарата. Бензалкония хлорид может обесцветить мягкие контактные линзы.
Дети
Противопоказан детям до 8 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№017982 от 29.11.2022.