L-Тироксин 75 Берлин-Хеми (Левотироксин натрия) · Таблетки 75 Микрограмм
Дальнейшие сведения касательно использования в период беременности и кормления грудью см. в разделе «Во время беременности или лактации».
Лечение гормонами щитовидной железы следует проводить на постоянной основе – в том числе во время беременности, а также в период грудного вскармливания.
В период беременности и лактации тест с супрессией щитовидной железы проводить не следует.
Беременность
Для оптимального состояния здоровья матери и плода жизненно важным является поддержание у беременных женщин уровня гормонов щитовидной железы в пределах нормы. На сегодняшний день, несмотря на широкое применение левотироксина во время беременности, его нежелательного воздействия на течение беременности или на здоровье плода/ новорожден-ного не выявлено.
Поскольку повышение уровня ТТГ в сыворотке крови может иметь место уже на 4 неделе беременности, беременным женщинам, принимающим левотироксин, в каждом триместре следует измерять уровень ТТГ, чтобы удостовериться в том, что показатели ТТГ в сыворотке крови матери в каждом конкретном триместре беременности находятся в пределах соответствующего эталонного диапазона. При повышении уровня ТТГ в сыворотке крови следует провести его коррекцию путем повышения дозы левотироксина. Поскольку послеродовой уровень ТТГ аналогичен таковому до зачатия, следует сразу же после родов вернуться к дозе левотироксина до беременности. Определение уровня ТТГ в сыворотке крови следует проводить через 6-8 недель после родов.
В период беременности левотироксин натрия в качестве дополнения к лечению тиреостатическими препаратами по поводу гипертиреоза противопоказан. При дополнительном приеме левотироксина может потребоваться повышение дозы тиреостатиков. В отличие от левотироксина, тиреостатики в дозах, обладающих эффектом, преодолевают плацентарный барьер, что может привести к гипотиреозу у плода. По этой причине лечение при гипертиреозе в период беременности следует проводить как однокомпонентную терапию тиреостатиками в низких дозах.
Период грудного вскармливания
В период лактации левотироксин переходит в молоко матери, но концентрация, достигаемая при его использовании в дозе, соответствующей рекомендуемому терапевтическому уровню, недостаточна для развития гипертиреоза или подавления выработки ТТГ у младенца.
Фертильность
Гипотиреоз или гипертиреоз, вероятно, оказывают влияние на репродуктивную функцию. Лечение при гипотиреозе препаратом L-Тироксин 75 Берлин-Хеми должно быть подобрано на основе наблюдения за лабораторными показателями, поскольку препарат в недостаточной дозе вряд ли обеспечит положительную динамику гипотиреоза, а передозировка может привести к гипертиреозу.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований по изучению влияния на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводилось.
Рекомендации по применению
Терапия тиреоидными гормонами/Замещение
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025775 от 22.04.2022.