Лакрис (Дезогестрел) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 Микрограмм
Взаимодействия между оральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами могут вызывать ациклическое кровотечение и/или отсутствие эффективности контрацепции. В специализированной литературе описаны нижеуказанные взаимодействия (в основном, с комбинированными контрацептивами, но также с только прогестагенсодержащими контрацептивами).
Печеночный метаболизм:
Возможны взаимодействия с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что может приводить к повышению клиренса половых гормонов (производные гидантоина (например, фенитоин), барбитураты (например, фенобарбитал), примидон, карбамазепин и рифампицин; это также касается окскарбамазепина, топирамата, рифабутина, фелбамата, ритонавира, нелфинавира, гризеофульвина и лекарственных препаратов, содержащих зверобой обыкновенный (Hypericum perforatum)).
Maксимальная ферментативная индукция обычно не проявляется в течение 23 недель, но может затем сохраняться по крайней мере в течение 4 недель после прекращения приема лекарственного препарата.
Женщинам, принимающим какой-либо из этих препаратов, необходимо временно использовать, кроме применения препарата Лакрис, барьерные методы контрацепции. В случае одновременного применения препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты и контрацептивов следует использовать барьерный метод контрацепции в течение всего курса лечения и на протяжении 28 дней после окончания терапии. У женщин, находящихся на продолжительной терапии препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, следует рассмотреть использование негормональных методов контрацепции.
При лечении активированным углем всасывание стероидов из таблетки уменьшается, соответственно снижается и контрацептивная эффективность. В этом случае следует поступать так, как в случае пропуска приема таблетки.
Субстанции, оказывающие вариабельный эффект на клиренс контрацептивных гормональных препаратов:
При одновременном применении с контрацептивными гормональными препаратами многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ (например, ритонавир, нелфинавир) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапин) и/или комбинации, применяемые для лечения вирусного гепатита C (HCV) (например, боцепревир, телапревир) могут увеличивать или уменьшать концентрацию прогестинов в плазме крови. Эффект данных изменений может быть в некоторых случаях клинически значимым.
Поэтому, для выявления возможных лекарственных взаимодействий и связанных с этим рекомендаций следует проводить анализ информации, представленной в предписывающей информации сопутствующих препаратов, предназначенных для лечения ВИЧ-инфекции/гепатита С. В случае любых сомнений женщинам, получающим ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, следует использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.
Субстанции, приводящие к снижению клиренса контрацептивных гормональных препаратов (ингибиторы микросомальных ферментов печени), например:
Совместное применение с мощными (например, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) или умеренными (например, флуконазол, дилтиазем, эритромицин) ингибиторами ферментной системы CYP3A4 может повысить концентрацию прогестинов в сыворотке крови, включая этоногестрел, активный метаболит дезогестрела.
Эффекты препарата Лакрис на другие лекарственные препараты
Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных препаратов. Соответственно, концентрация других действующих веществ в плазме крови и тканях может как возрастать (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин).
Примечание: чтобы предусмотреть возможные взаимодействия, необходимо ознакомиться с информацией, касающейся лекарственных препаратов, применяемых одновременно с данным препаратом.
Лабораторные исследования
Данные, полученные в период применения комбинированных оральных контрацептивов (COCs – combined oral contraceptives) показали, что применение стероидных контрацептивных лекарственных препаратов может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек; на концентрацию в плазме крови белков (транспортных), таких как кортикостероид-связывающего глобулина, липидных/липопротеиновых фракций; параметры метаболизма углеводов, а также показатели свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно остаются в пределах лабораторных норм. В какой степени это касается только прогестагенсодержащих контрацептивов не установлено.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023806 от 26.01.2024.