Лактинет®-Рихтер (Дезогестрел) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 0.075 Миллиграмм
Примечание: Для выявления возможных взаимодействий следует ознакомиться с Инструкцией по медицинскому применению сопутствующих лекарственных средств.
Влияние других лекарственных препаратов на препарат Лактинет-Рихтер
Может развиваться взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, что в свою очередь может приводить к увеличению клиренса половых гормонов и развитию «прорывного» кровотечения и/или несостоятельности контрацептивного действия.
Тактика
Индукция ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней приема. Максимальная индукция ферментов печени обычно отмечается в течение нескольких недель. После прекращения лечения препаратом, индукция ферментов печени может сохраняться в течение примерно 4 недель.
Краткосрочное лечение
Женщин, получающих терапию препаратами, индуцирующими ферментную систему печени или фитотерапию, следует проинформировать о возможном снижении эффекта препарата Лактинет-Рихтер. Наряду с применением препарата Лактинет-Рихтер следует использовать барьерный метод контрацепции. Барьерный метод контрацепции следует применять в течение всего курса терапии данными препаратами, а также в течение 28 дней после прекращения лечения.
Долгосрочное лечение
Женщинам, получающим длительную терапию препаратами, индуцирующими ферментную систему печени, следует рассмотреть альтернативный метод контрацепции, на который не имеют влияния препараты, индуцирующие ферментную систему печени.
Субстанции, приводящие к увеличению клиренса контрацептивных гормональных препаратов (снижение эффективности контрацепции за счет индукции микросомальных ферментов печени), например:
Барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, эвафиренз и, возможно также фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, топирамат, рифабутин и препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).
Субстанции, оказывающие вариабельный эффект на клиренс контрацептивных гормональных препаратов:
При одновременном применении с контрацептивными гормональными препаратами многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ (например, ритонавир, нелфинавир) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапин) и/или комбинации, применяемые для лечения вирусного гепатита C (HCV) (например, боцепревир, телапревир) могут увеличивать или уменьшать концентрацию прогестинов в плазме крови. Эффект данных изменений может быть в некоторых случаях клинически значимым.
Поэтому, для выявления возможных лекарственных взаимодействий и связанных с этим рекомендаций, следует проводить анализ информации, представленной в предписывающей информации сопутствующих препаратов, предназначенных для лечения ВИЧ-инфекции/гепатита С. В случае любых сомнений женщинам, получающим ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, следует использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.
Субстанции, приводящие к снижению клиренса контрацептивных гормональных препаратов (ингибиторы микросомальных ферментов печени), например:
Совместное применение с мощными (например, кетоконазол, итраконазол, кларитромицин) или умеренными (например, флуконазол, дилтиазем, эритромицин) ингибиторами ферментной системы CYP3A4 может повысить концентрацию прогестинов в сыворотке крови, включая этоногестрел, активный метаболит дезогестрела.
Эффекты препарата Лактинет-Рихтер на другие лекарственные препараты
Гормональные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных препаратов. Соответственно, концентрация других действующих веществ в плазме крови и тканях может как возрастать (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин).
Лабораторные исследования
Показано, что на фоне применения КОК могут изменяться результаты некоторых лабораторных показателей, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек; концентрации (транспортных) белков в сыворотке крови (например, глобулин, связывающий кортикостероиды), фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, а также показатели свертываемости крови и фибринолиза. Как правило, эти показатели не выходят за пределы нормальных значений. Неизвестно, в какой степени это также применимо и к контрацептивам, содержащим только прогестаген.
Специальные предупреждения
Вспомогательные вещества
Лактинет-Рихтер, таблетки, содержит 55,095 мг лактозы моногидрата. Пациентки, страдающие наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, не должны принимать препарат Лактинет-Рихтер.
Применение в педиатрии
Препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013311 от 08.02.2018.