Лексур (Левофлоксацин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 Миллиграмм
Доза 500 мг
Таблетки принимают внутрь 1 или 2 раза в сут, доза зависит от типа и тяжести инфекции, а также чувствительности предполагаемого возбудителя.
Препарат рекомендуется к применению в следующих дозах:
Пациенты с нормальной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин)
Показание к применению
Суточная доза
(в зависимости от тяжести заболевания)
Продолжительность лечения
(в зависимости от тяжести заболевания)
Острый бактериальный синусит
500 мг 1 раз в сут
10 - 14 дней
Обострение хронической болезни легких, в том числе хронического бронхита
500 мг 1 раз в сут
7 - 10 дней
Внебольничная пневмония
500 1 или 2 раза в сут
7 - 14 дней
Острый пиелонефрит
500 мг 1 раз в сут
7 - 10 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей
500 мг 1 раз в сут
7 - 14 дней
Неосложненный цистит
250 мг 1 раз в сут
3 дня
Хронический бактериальный простатит
500 мг 1 раз в сут
28 дней
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
500 1 или 2 раза в сут
7 - 14 дней
Легочная форма сибирской язвы
500 мг 1 раз в сут
8 недель
Доза 750 мг
Таблетки принимают внутрь, доза зависит от типа и тяжести инфекции, а также чувствительности предполагаемого возбудителя.
Препарат рекомендуется к применению в следующих дозах:
Пациенты с нормальной функцией почек (клиренс креатинина >50 мл/мин)
Показание к применению
Суточная доза
(в зависимости от тяжести заболевания)
Продолжительность лечения
(в зависимости от тяжести заболевания)
Внутрибольничная пневмония 1
750 мг
7 - 14 дней
Внебольничная пневмония 2
500 мг
7-14 дней
Внебольничная пневмония 3
750 мг
5 дней
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей 4
750 мг
7 - 14 дней
Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей 5
500 мг
7 - 10 дней
Хронический бактериальный простатит 6
500 мг
28 дней
Легочная форма сибирской язвы (постконтактная), взрослые с массой тела более 50 кг 7
500 мг
60 дней
Чума, взрослые с массой тела более 50 кг 8
500 мг
10 - 14 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей 9 или острый пиелонефрит 11
750 мг
5 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей 10 или острый пиелонефрит 11
250 мг
10 дней
Неосложненные инфекции мочевыводящих путей 12
250 мг
3 дня
Острое бактериальное обострение хронического бронхита 13
500 мг
7 дней
Острый бактериальный синусит 14
750 мг
500 мг
5 дней
10 - 14 дней
1 Внутрибольничная пневмония, вызванная метициллин-чувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae или Streptococcus pneumoniae. Дополнительное лечение должно проводиться по показаниям. Если Pseudomonas aeruginosa является установленным или предполагаемым патогеном, рекомендуется комбинированная терапия с бета-лактамным антибиотиком, проявляющим активность в отношении Pseudomonas aeruginosa.
2 Внебольничная пневмония, вызванная метициллин-чувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (включая мультирезистентный Streptococcus pneumoniae [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila или Mycoplasma pneumonia.
Изоляты [MDRSP] - изоляты, устойчивые к двум или более из следующих антибиотиков: пенициллин (минимальные ингибирующие концентрации - МИК ≥2 мкг/мл), цефалоспорины 2-го поколения, например, цефуроксим; макролиды, тетрациклины и триметоприм/сульфаметоксазол.
3 Внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (за исключением мультирезистентные изоляты [MDRSP]), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae.
4 Осложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные метициллин-чувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes или Proteus mirabilis.
5 Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные метициллин-чувствительными штаммами Staphylococcus aureus, или Streptococcus pyogenes.
6 Хронический бактериальный простатит, вызванный Escherichia coli, Enterococcus faecalis или метициллин-чувствительными штаммами Staphylococcus epidermidis.
7 Легочная форма сибирской язвы, для снижения заболеваемости или прогрессирования заболевания после контакта с аэрозольной Bacillus anthracis.
Эффективность левофлоксацина основана на концентрациях патогена в плазме крови, достигнутых у пациентов, что является суррогатной конечной точкой, с достаточной вероятностью предсказывающей клиническую пользу.
Левофлоксацин не тестировался у пациентов как препарат для предотвращения заражения сибирской язвой после контакта. Безопасность левофлоксацина при продолжительности лечения до 28 дней хорошо изучена. Длительное применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
8 Чума, включая ее легочную и септицемическую формы, вызванную Yersinia pestis (Y. pestis) и профилактика чумы.
9 Осложненные инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Proteus mirabilis.
10 Осложненные инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней степени), вызванные Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis или Pseudomonas aeruginosa.
11 Острый пиелонефрит, вызванный Escherichia coli, включая случаи с сопутствующей бактериемией.
12 Неосложненные инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней степени), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae или Staphylococcus saprophyticus.
Поскольку фторхинолоны, включая левофлоксацин, связаны с серьезными нежелательными реакциями, а у некоторых пациентов инфекция является самокупирующейся, следует оставить левофлоксацин для пациентов, у которых нет альтернативного лечения.
13 Острое бактериальное обострение хронического бронхита, вызванного метициллин-чувствительными штаммами Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae или Moraxella catarrhalis.
Поскольку фторхинолоны, включая левофлоксацин, связаны с серьезными нежелательными реакциями, а у некоторых пациентов инфекция является самокупирующейся, следует оставить левофлоксацин для пациентов, у которых нет альтернативного лечения.
14 Острый бактериальный синусит, вызванный Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis.
Поскольку фторхинолоны, включая левофлоксацин, связаны с серьезными нежелательными реакциями, а у некоторых пациентов инфекция является самокупирующейся, следует оставить левофлоксацин для пациентов, у которых нет альтернативного лечения.
Применение
Левофлоксацин следует применять только для лечения или предотвращения инфекций, для которых доказано или предполагается с высокой степенью вероятности чувствительность к этим препаратам. Когда доступна информация о культуре бактерий и ее чувствительности, это следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных локальная эпидемиология и особенности восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Культура бактерий и тестирование на восприимчивость
Перед лечением следует провести соответствующие тесты на культуре бактерий и ее чувствительности, чтобы изолировать и идентифицировать микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и определить их чувствительность к левофлоксацину. Терапия с левофлоксацином может быть начата до того, как станут известны результаты этих тестов; как только будут получены результаты, следует выбрать соответствующую терапию. Как и в случае с другими препаратами этого класса, некоторые изоляты синегнойной палочки могут довольно быстро развить резистентность во время лечения левофлоксацином. Посевы культуры и тесты на чувствительность, проводимые периодически во время терапии, предоставят информацию о постоянной восприимчивости патогенов к противомикробному препарату, а также о возможном возникновении бактериальной резистентности.
Метод и путь введения
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать во время еды или между приемами пищи. Препарат принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема солей железа, цинка, антацидных препаратов, содержащих магний или алюминий, либо диданозина (только лекарственные формы диданозина, содержащие буферные вещества с соединениями алюминия или магния), а также назначения сукральфата, так как при этом может наблюдаться снижение всасывания препарата.
Особые группы пациентов
Дети
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Пациенты с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 50 мл/мин)
250 мг/24 ч
500 мг/24 ч
500 мг/12 ч
750 мг/24 ч
Клиренс креатинина
начальная доза:
250 мг
начальная доза:
500 мг
начальная доза:
500 мг
начальная доза:
750 мг
50-20 мл/мин
затем:
125 мг/24 ч
затем:
250 мг/24 ч
затем:
250 мг/12 ч
затем:
750 мг/48 ч
19-10 мл/мин
затем:
125 мг/48 ч
затем:
125 мг/24 ч
затем:
125 мг/12 ч
затем:
500 мг/48 ч
<10 мл/мин
(включая гемодиализ и ПАПД) 1
затем:
125 мг/48 ч
затем:
125 мг/24 ч
затем:
125 мг/24 ч
затем:
500 мг/48 ч
1 после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Не требуется коррекция дозы препарата, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени в незначительной степени и в основном выводится почками.
Пациенты пожилого возраста
Не требуется коррекция дозы препарата у пациентов пожилого возраста, кроме случаев, связанных с функцией почек.
Гидратация для пациентов, получающих левофлоксацин 750 мг
У пациентов, получающих левофлоксацин 750 мг должна проводиться адекватная гидратация, чтобы предотвратить формирование высоко сконцентрированной мочи. Известны случаи кристаллурии и цилиндрурии при приеме хинолонов.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024883 от 12.01.2021.