Леркамен® Дуо (Эналаприл и лерканидипин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
В постмаркетинговом периоде сообщалось о некоторых случаях преднамеренной передозировки, требующих госпитализации, при применении эналаприл/лерканидипина в дозах от 100 до 1000 мг каждая. Сообщаемые симптомы (снижение систолического артериального давления, брадикардия, беспокойство, сонливость, боль в боку) также могут быть связаны с одновременным приемом высоких доз других препаратов (например, бета-блокаторов).
Симптомы передозировки эналаприлом и лерканидипином при монотерапии
На сегодняшний день наиболее характерными признаками передозировки эналаприла являются выраженная артериальная гипотензия (начинающаяся примерно через шесть часов после приема внутрь таблеток), сопровождающаяся блокадой ренин-ангиотензиновой системы, и ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АКФ, могут включать циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, учащенное сердцебиение, брадикардию, головокружение, тревожность и кашель. Сообщалось, что уровни эналаприлата в сыворотке крови в 100 и 200 раз выше, чем обычно наблюдается после приема терапевтических доз после приема 300 мг и 440 мг эналаприла соответственно.
Как и в случае с другими дигидропиридинами, передозировка лерканидипина приводит к значительной периферической вазодилатации с выраженной гипотензией и рефлекторной тахикардией. Однако при очень высоких дозах может нарушаться периферическая селективность, вызывая брадикардию и отрицательный инотропный эффект. Наиболее частыми нежелательными реакциями, связанными со случаями передозировки, были артериальная гипотензия, головокружение, головная боль и учащенное сердцебиение.
Лечение случаев передозировки эналаприлом и лерканидипином при монотерапии
Рекомендуемым лечением передозировки эналаприла является внутривенная инфузия физиологического раствора. При возникновении артериальной гипотензии пациентов следует перевести в противошоковое положение. При наличии возможности также может быть рассмотрены инфузия ангиотензина II и/или внутривенное введение катехоламинов. Если таблетки были приняты недавно, следует принять меры для выведения эналаприла (например, рвота, промывание желудка, введение абсорбентов или сульфата натрия). Эналаприлат может быть выведен из кровообращения с помощью гемодиализа. При резистентной к терапии брадикардии показано применение кардиостимуляторов. Необходим постоянный контроль основных показателей жизнедеятельности, концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови.
При применении лерканидипина клинически выраженная гипотензия требует активной поддержки сердечно-сосудистой системы, включая частый мониторинг сердечной и дыхательной функции, приподнятое положение конечностей и контроль объема циркулирующей жидкости и диуреза. Ввиду пролонгированного фармакологического эффекта лерканидипина необходим контроль состояния сердечно-сосудистой системы пациента не менее 24 часов. Поскольку препарат имеет высокую степень связывания с белками крови эффективность диализа маловероятна. Пациенты, у которых предполагается умеренная или тяжелая интоксикация, должны наблюдаться в условиях интенсивной терапии.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Не следует принимать двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
При возникновении дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№017646 от 05.04.2017.