Леваник (Левофлоксацин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 Миллиграмм
Влияние других лекарственных средств на левофлоксацин
Соли железа, соли цинка, антациды, содержащие магний или алюминий, диданозин
Одновременное применение таблеток левофлоксацина с солями железа, антацидами, содержащими магний или алюминий, или диданозином (только в тех лекарственных формах, в состав которых входят буферные вещества, содержащие алюминий или магний) приводит к существенному снижению всасывания левофлоксацина. Применение фторхинолонов совместно с мультивитаминами, содержащими цинк, по всей вероятности, приводит к снижению их всасывания при пероральном приеме. Препараты, содержащие двух- и трехвалентные катионы, такие как соли железа, соли цинка, антациды, содержащие магний или алюминий, или диданозин (только в тех лекарственных формах, в состав которых входят буферные вещества, содержащие алюминий или магний) рекомендуется принимать не менее чем за 2 часа до или через 2 часа после приема таблеток левофлоксацина. Соли кальция оказывают минимальный эффект на всасывание левофлоксацина после перорального приема.
Сукральфат
Биодоступность таблеток левофлоксацина значительно снижается при одновременном применении с сукральфатом. Если пациенту необходимо получать и сукральфат, и таблетки левофлоксацина, лучше всего принимать сукральфат через 2 часа после приема таблеток левофлоксацина.
Теофиллин, фенбуфен или схожие нестероидные противовоспалительные средства
В клиническом исследовании не было обнаружено никаких фармакокинетических взаимодействий между левофлоксацином и теофиллином. Однако при применении хинолонов вместе с теофиллином, нестероидными противовоспалительными средствами или другими препаратами, снижающими порог судорожной готовности, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга.
В присутствии фенбутена концентрации левофлоксацина были примерно на 13% выше отмечавшихся при приеме левофлоксацина отдельно.
Пробенецид и циметидин
Пробеницид и циметидин оказывали статистически значимый эффект на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижался при применении циметидина (24%) и пробенецида (34%). Это связано с тем, что оба этих препарата способны блокировать секрецию левофлоксацина в почечных канальцах. Однако с учетом доз, протестированных в исследовании, маловероятно, что эта статистически значимая кинетическая разница способна обладать клинической значимостью.
Левофлоксацин следует с осторожностью назначать при сопутствующем приеме препаратов, воздействующих на канальцевую секрецию, таких как, пробеницид и циметидин, особенно пациентам с нарушениями функции почек.
Другая применимая информация
Исследования клинической фармакологии показали, что на фармакокинетику левофлоксацина не оказывалось клинически значимое воздействие при сочетанном применении левофлоксацина со следующими препаратами:
- кальция карбонат
- дигоксин
- глибенкламид
- ранитидин.
Влияние левофлоксацина на другие лекарственные средства
Циклоспорин
При сочетанном применении с левофлоксацином период полувыведения циклоспорина увеличивался на 33%.
Антагонисты витамина К
У пациентов, получавших левофлоксацин в комбинации с антагонистом витамина К (напр., варфарином), были зарегистрированы случаи повышения показателей свертываемости (ПТВ/MHO) и/или кровотечений, в том числе тяжелых. Поэтому пациентам, проходящим лечение антагонистами витамина К, показан мониторинг показателей свертываемости.
Препараты, достоверно удлиняющие интервал QT
Как и другие фторхинолоны, левофлоксацин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих препараты, достоверно удлиняющие интервал QT (напр., антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
Другая применимая информация
В исследовании фармакокинетических взаимодействий левофлоксацин не влиял на фармакокинетику теофиллина (который является маркерным субстратом CYP1A2), что свидетельствует о том, что левофлоксацин не ингибирует CYP1A2.
Иные формы взаимодействия
Прием пищи
Клинически значимых взаимодействий с пищей не отмечается. Поэтому таблетки левофлоксацина можно принимать независимо от времени приема пищи.
Специальные предупреждения
Беременность
Было получено лишь ограниченное количество данных по применению левофлоксацина у беременных женщин. Однако с учетом того, что не было получено данных, имеющих отношение к людям, а экспериментальные данные свидетельствуют о существовании опасности повреждения хрящей растущего организма, на которые оказывается весовая нагрузка, вследствие воздействия фторхинолонов, левофлоксацин не следует применять у беременных женщин
Кормление грудью
Таблетки левофлоксацина противопоказаны кормящим грудью женщинам. Не было получено достаточного количества информации о том, выводится ли левофлоксацин в молоко кормящих матерей, однако другие фторхинолоны выделяются в грудное молоко. С учетом того, что не было получено данных, имеющих отношение к людям, а экспериментальные данные свидетельствуют о существовании опасности повреждения хрящей растущего организма, на которые оказывается весовая нагрузка, вследствие воздействия фторхинолонов, левофлоксацин не следует применять во время грудного вскармливания
Влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами
Некоторые побочные эффекты (напр., головокружение/вертиго, сонливость, нарушения зрения) могут снижать способность пациента к концентрации внимания и скорость реакции, и это может быть сопряжено с определенным риском в ситуациях, когда такие способности имеют особо важное значение (напр., при вождении автомобиля или при работе с оборудованием).
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025385 от 24.11.2021.