Левокарбисан (Леводопа+Карбидопа) · Таблетки, покрытые оболочкой
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Левокарбисан и следующих лекарственных препаратов:
Антигипертензивные препараты
У пациентов, получающих некоторые гипотензивные средства, добавление препарата Левокарбисан вызывало симптоматическую ортостатическую гипотензию. Поэтому, в начале лечения препаратом Левокарбисан может потребоваться корректировка дозы гипотензивного препарата.
Антидепрессанты
Имелись отдельные сообщения о нежелательных реакциях, включающие повышение артериального давления и дискинезию в случае сочетанного применения трициклических антидепрессантов и препарата Левокарбисан.
(для пациентов, получающих ингибиторы моноаминоксидазы А, см. раздел «Противопоказания»).
Антихолинергические препараты
Возможно влияние на абсорбцию и, следовательно, на ответ пациента на лечение.
Препараты железа
Исследования показывают, что биодоступность карбидопы и/или леводопы снижается при приеме с сульфатом железа или глюконатом железа. Наблюдалось снижение AUC леводопы на 30–50% и AUC карбидопы более чем на 75%.
Другие лекарственные средства
Антагонисты D2-рецепторов дофамина (например, фенотиазины, бутирофеноны и рисперидон), а также изониазид могут снизить терапевтический эффект леводопы. Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы при болезни Паркинсона в результате приема фенитоина и папаверина. За пациентами, принимающими эти лекарства одновременно с препаратом Левокарбисан, требуется тщательное наблюдение для своевременного выявления снижения терапевтического действия.
При одновременном применении препарата Левокарбисан с селегилином – возможно развитие тяжёлой ортостатической гипотензии.
Постпрандиальный прием Левокарбисана может несколько продлить достижение максимальной концентрации в плазме крови, а также время распада.
У некоторых пациентов, находящихся на высокобелковой диете, может быть нарушена абсорбция леводопы, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами.
Не рекомендуется применять Левокарбисан с препаратами, снижающими уровень допамина (например, тетрабеназином, резерпином), или другими лекарственными средствами, снижающими запас моноаминов.
При одновременном применении с антацидами влияние на биодоступность леводопы не изучали.
Препарат можно применять пациентам с паркинсонизмом, принимающим витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В6).
Специальные предупреждения
Беременность
Данных о применении комбинации леводопы и карбидопы у беременных недостаточно. Данные исследований на животных показали репродуктивную токсичность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Левокарбисан не следует применять во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.
Кормление грудью
Леводопа в небольших количествах выделяется с грудным молоком человека. Карбидопа выделяется с молоком у крыс. Неизвестно, выделяется ли карбидопа с грудным молоком человека. Поскольку нельзя исключить неблагоприятное воздействие на грудного ребенка, во время применения Левокарбисана не следует кормить грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019932 от 26.05.2020.