Левомак 500 (Левофлоксацин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 Миллиграмм
Влияние других лекарственных средств на левофлоксацин
Соли железа, соли цинка, антациды, содержащие магний или алюминий, диданозин. Всасывание левофлоксацина значительно снижается при одновременном применении солей железа или антацидов, содержащих магний или алюминий, или диданозина (только препараты диданозина с буферными агентами, содержащими алюминий или магний). Одновременное применение фторхинолонов с мультивитаминами, содержащими цинк, по-видимому, снижает их пероральное всасывание. Рекомендуется, чтобы препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа, соли цинка или магнийалюминийсодержащие антациды, или диданозин (только диданозиновые препараты с алюминийалюминийсодержащими буферными агентами) не принимались за 2 часа до или после приема таблеток левофлоксацина. Соли кальция оказывают минимальное влияние на пероральное всасывание левофлоксацина.
Сукральфат
Биодоступность таблеток Левомак 500 значительно снижается при одновременном применении с сукральфатом. Если пациент должен получать как сукральфат, так и левофлоксацин, то лучше всего вводить сукральфат через 2 часа после приема таблеток Левомак 500.
Теофиллин, фенбуфен или аналогичные нестероидные противовоспалительные препараты
Фармакокинетические взаимодействия левофлоксацина были обнаружены с теофиллином в клиническом исследовании. Тем не менее, выраженное снижение церебрального порога судорожной готовности может возникать, когда хинолоны даются одновременно с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами или другими агентами, которые снижают судорожный порог.
Концентрация левофлоксацина была примерно на 13% выше при наличии фенбуфена, чем при монотерапии.
Пробенецид и циметидин
Пробенецид и циметидин оказывали статистически значимое влияние на выведение левофлоксацина из организма. Почечный клиренс левофлоксацина снижали циметидин (24 %) и пробенецид (34 %). Это связано с тем, что оба препарата способны блокировать почечную канальцевую секрецию левофлоксацина. Однако при испытанных дозах в исследовании статистически значимые кинетические различия вряд ли будут иметь клиническое значение.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении левофлоксацина с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую почечную секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
Другая необходимая информация
Клинические фармакологические исследования показали, что фармакокинетика левофлоксацина не была затронута в какой-либо клинически значимой степени при введении левофлоксацина вместе со следующими лекарственными средствами: карбонатом кальция, дигоксином, глибенкламидом, ранитидином.
Циклоспорин
Период полувыведения циклоспорина был увеличен на 33 % при совместном применении с левофлоксацином.
Антагонисты витамина К
У пациентов, получавших левофлоксацин в комбинации с антагонистом витамина К (например, варфарином), отмечались повышенные показатели в пробах на коагуляцию (протромбиновое время /международный нормализационный индекс) и /или кровотечения, которые могут быть сильными. Таким образом, у пациентов, получающих антагонисты витамина К, следует контролировать показатели в пробах на коагуляцию.
Лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT
Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики).
Другая необходимая информация
В исследовании фармакокинетического взаимодействия левофлоксацин не влиял на фармакокинетику теофиллина (который является субстратом зонда для CYP1A2), что указывает на то, что левофлоксацин не является ингибитором CYP1A2.
Пища
Клинически значимое взаимодействие пищи отсутствует. Поэтому таблетки Левомак 500 можно принимать независимо от приема пищи.
Специальные предупреждения
Применение у пациентов пожилого возраста
Нет необходимости в корректировке дозы.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№003356 от 14.10.2021.