Лидокаина гидрохлорид (Лидокаин) · Раствор для инъекций
Региональная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий.
Клиницисты должны быть квалифицированными и обучены технике выполнения анестезии. Они должны уметь диагностировать и лечить нежелательные реакции, системную токсичность или другие осложнения, которые могут возникнуть после проведения местной анестезии.
В случае кахексии или острой патологии, сепсиса, тяжелой патологии печени или сердечной недостаточности и при лечении детей старше 12 лет с весом менее 25 кг, дозы должны рассчитываться с учетом массы тела и физиологического состояния.
Несмотря на то, что местная анестезия чаще всего рассматривается в качестве оптимального метода анестезии, некоторые пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы уменьшить риск возникновения серьезных нежелательных реакций:
пациенты пожилого возраста и пациенты со слабым общим состоянием здоровья
пациенты, страдающие частичной и полной предсердно-желудочковой блокадой, так как местная анестезия может угнетать проводимость миокарда
пациенты, страдающие развитием печеночной болезни или серьезной почечной дисфункцией
пациенты, страдающие эпилепсией
пациенты, получающие антиаритмическую терапию класса III (например, амиодарон), будут находиться под наблюдением с применением ЭКГ, так как сердечные показатели могут одновременно ухудшиться
пациенты, страдающие острой порфирией. Лидокаина гидрохлорид, раствор для инъекций является порфириногенным и должен быть предписан пациентам, страдающим острой порфирией, только по строгим и обоснованным показаниям.
Необходимо предпринять соответствующие меры предосторожности при лечении любых пациентов с порфирией.
Примечание:
Рекомендуется попытаться улучшить общее состояние здоровья пациентов до проведения большой блокады, чем подвергать их к общей анестезии.
Некоторые местные анестезии могут давать серьезные нежелательные реакций – независимо от используемого анестетика.
Блокады центральной нервной системы могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения, особенно у пациентов с гиповолемией. Эпидуральная анестезия должна выполняться с осторожностью при сердечно-сосудистой недостаточности.
В очень редких случаях ретробульбарные инъекции могут достигать краниального субарахноидального пространства и вызывать временную слепоту, сердечно-сосудистый коллапс, апноэ, судороги.
Ретро- и перибульбарные инъекции местных анестетиков характеризуются низким риском стойкой дисфункции глазных мышц из-за травм и / или локальных токсических эффектов воздействия на такие мышцы и / или нервы.
Тяжесть реакций зависит от степени травмы, концентрации анестетика и длительности воздействия анестетика на ткань. По этой причине, как и в случае других местных анестетиков, всегда следует использовать наиболее низкую концентрацию и дозу по возможности, которые будут эффективными. Присутствие сосудосуживающих средств может обострить тканевые реакции, поэтому, они используются только если они официально указаны. При инъекциях в область головы и шеи может быть случайно затронута артерия с возникновением симптомов поражения мозга, даже при использовании невысоких доз. Цервикальная блокада может иногда привести к брадикардии или тахикардии у плода. Следует тщательно наблюдать за сердечным ритмом плода.
В пострегистрационный период отмечались случаи хондролиза у пациентов, получивших местные анестетики методом внутрисуставного продолжительного послеоперационного вливания. Большинство случаев хондролиза были зафиксированы в плечевом суставе. Принимая во внимание множество способствующих факторов, а также отсутствие однозначности в научной литературе, где рассматривается механизм действия, не было выявлено никакой причинной связи. Продолжительное интрасуставное введение не является показанием для Лидокаина гидрохлорида.
Эпидуральная анестезия может привести к гипотонии и брадикардии. Можно уменьшить такой риск, например, введением средства, повышающего давление. Внутривенное введение симпатомиметического средства быстро исключит гипотонию, при необходимости введение следует повторить.
Следует избегать использования местных анестетиков, если есть инфекция в районе проведения анестезии.
Этот лекарственный препарат содержит натрия 205,34 ммоль на одну ампулу. Это следует учитывать при применении препарата у пациентов, которым назначена бессолевая диета.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013600 от 04.01.2019.