Лизиноприл · Таблетки 20 Миллиграмм
Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями и влиянием препарата на артериальное давление.
Особые группы пациентов
Дети
Опыт применения у детей в возрасте старше 6 лет с артериальной гипертензией ограничен, однако нет опыта применения при других показаниях. Лизиноприл следует применять у детей только для лечения артериальной гипертензии и не рекомендовано при других показаниях.
Лизиноприл не следует применять у детей младше 6 лет или у детей с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела).
Пациенты пожилого возраста
В клинических исследованиях не было никаких возрастных изменений в эффективности или профиле безопасности препарата. Однако, если пожилой возраст связан со снижением функции почек, для определения начальной дозы лизиноприла следует использовать рекомендации, приведенные в таблице 1. После этого дозировка должна быть скорректирована в соответствии с реакцией артериального давления.
Пациенты с артериальной гипертензией
Обычная рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг.
Обычная суточная поддерживающая доза - 20 мг.
Если желаемый терапевтический эффект не может быть достигнут в течение 2-4 недель, доза может быть дополнительно увеличена. Максимальная доза, используемая в долгосрочных контролируемых клинических испытаниях составляла 80 мг/сут.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза препарата Лизиноприл не должна превышать 5 мг в сутки.
Пациенты с реноваскулярной гипертензией или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу - 2,5-5 мг (1/2 таблетки по 5 мг – 1 таблетка) в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
Применение у детей с артериальной гипертензией в возрасте от 6 до16 лет
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день для пациентов весом от 20 до < 50 кг и 5 мг один раз в день для пациентов весом ≥ 50 кг.
Дозу следует подбирать индивидуально, чтобы она составляла максимум 20 мг в день у пациентов с массой тела от 20 до < 50 кг и 40 мг у пациентов с массой тела ≥ 50 кг. Дозы, превышающие 0,61 мг/кг (или превышающие 40 мг), у детей не изучались.
У детей со сниженной функцией почек следует рассмотреть возможность снижения начальной дозы или увеличения интервала между приемами препарата.
При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина.
Таблица 1. Дозировка корректировки почечной недостаточности
Клиренс креатинина, мл/мин
Начальная доза мг/день
Менее 10 мл/мин (включая пациентов на диализе)
2,5 мг *
10-30 мл/мин
2,5 – 5 мг
31-80 мл/мин
5 – 10 мг
* Дозировка и/или частота введения должны быть скорректированы в зависимости от реакции артериального давления
Дозировка может увеличиваться до тех пор, пока не будет контролироваться артериальное давление, или максимум до 40 мг в день.
Пациенты с сердечной недостаточностью
У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью лизиноприл следует использовать в качестве дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, дигиталису или бета-адреноблокаторам. Лизиноприл можно начинать с начальной дозы 2,5 мг один раз в день, которую следует вводить под наблюдением врача, чтобы определить первоначальное влияние на артериальное давление. Дозу препарата Лизиноприл следует увеличить:
с шагом не более 10 мг
с интервалом не менее 2 недель
максимально допустимая доза для пациента - до 35 мг один раз в день.
Коррекция дозы должна основываться на клиническом ответе отдельных пациентов.
Пациентам с высоким риском симптоматической гипотонии, например, пациентам с истощением соли с или без гипонатриемии, пациентам с гиповолемией или пациентам, которые получали интенсивную диуретическую терапию, следует по возможности исправить эти состояния до начала терапии препаратом Лизиноприл. Необходимо контролировать почечную функцию и уровень калия в сыворотке.
Пациенты с острым инфарктом миокарда (в составе комбинированной терапии)
Стартовая терапия (первые 3 суток острого инфаркта миокарда)
Лечение лизиноприлом можно начинать в течение 24 часов после появления симптомов
В первые сутки - 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель.
Лечение не следует начинать при систолическом АД менее 100 мм рт.ст. Пациентам с низким систолическим АД (≤120 мм рт.ст.) в начале лечения и в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла – 2,5 мг 1 раз в сутки.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая доза лизиноприла составляет 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения – не менее 6 недель. В дальнейшем следует оценить целесообразность продолжения терапии. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности рекомендуется продолжать прием лизиноприла.
В случае развития артериальной гипотензии (систолическое АД ≤ 100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости – до 2,5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.
Пациенты с диабетической нефропатией
У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг препарата Лизиноприл 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении «сидя».
Метод и путь введения
Лизиноприл следует принимать перорально в разовой суточной дозе.
Частота применения с указанием времени приема
Как и все другие лекарства, принимаемые один раз в день, лизиноприл следует принимать примерно в одно и то же время каждый день. Абсорбция таблеток Лизиноприл не зависит от пищи.
Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с профилем пациента и реакцией на артериальное давление.
Длительность лечения
Длительность лечения определяет лечащий врач.
При артериальной гипертензии полный эффект обычно развивается через 2–4 недели от начала лечения. При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия под врачебным контролем АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови.
При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) курс лечения лизиноприлом составляет не менее 6 недель.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019917 от 15.05.2024.