Лизиноприл · Таблетки 5 Миллиграмм
Антигипертензивные средства
Когда лизиноприл применяют в сочетании с другими антигипертензивными агентами (например, глицерилтринитрат и другие нитраты, или другие вазодилататоры), может произойти падение уровня артериального давления.
Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренинангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при комбинированном использовании ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с более высокой частотой нежелательных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия и снижение почечной функции (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с использованием одного агента, действующего на РААС.
Лекарственные средства, повышающие риск развития ангионевротического отека
Одновременное применение ингибиторов АПФ с сакубитрилом/ валсартаном противопоказано, поскольку это увеличивает риск развития ангионевротического отека.
Сопутствующее лечение ингибиторами АПФ и ингибиторами рапамицина (mTOR) (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус) или ингибиторами нейтральной эндопептидазы (НЭП) (например, рацекадотрил), вилдаглиптина или тканевого активатора плазминогена может повысить риск развития ангионевротического отека.
Диуретики
Когда в терапию пациента, получающего препарат Лизиноприл, добавляют диуретик, антигипертензивный эффект обычно является аддитивным. Пациенты, уже получающие диуретики, и особенно те, у кого недавно была начата диуретическая терапия, могут иногда испытывать чрезмерное снижение артериального давления при добавлении лизиноприла. Возможность симптоматической гипотонии может быть сведена к минимуму путем прекращения применения мочегонного до начала лечения препаратом Лизиноприл.
Калиевые добавки, калийсберегающие диуретики или заменители калийсодержащих солей и другие препараты, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови
Хотя уровень калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих лизиноприл, может возникнуть гиперкалиемия. Использование калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), добавок калия или заменителей калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному увеличению калия в сыворотке крови. Следует также соблюдать осторожность при одновременном назначении препарата Лизиноприл с другими агентами, повышающими уровень калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и ко-тримоксазол (триметоприм/ сульфаметоксазол), так как известно, что триметоприм действует как калийсберегающий диуретик, такой как амилорид. Поэтому комбинация лизиноприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется. Если показано одновременное использование, они должны использоваться с осторожностью и с частым мониторингом калия сыворотки.
Если препарат Лизиноприл назначается с калийсодержащим мочегонным средством, гипокалиемия, вызванная диуретиками, может быть улучшена.
Циклоспорин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с циклоспорином.
Мониторинг калия в сыворотке рекомендуется.
Гепарин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с гепарином. Мониторинг калия в сыворотке рекомендуется.
Литий
Обратимые повышения концентрации лития в сыворотке крови и токсичности наблюдались при одновременном назначении лития с ингибиторами АПФ. Одновременный прием тиазидных диуретиков может увеличить риск литиевой токсичности и усилить и без того повышенную токсичность лития с помощью ингибиторов АПФ. Использование лизиноприла с литием не рекомендуется, но, если комбинация оказывается необходимой, следует провести тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту ≥3 г/день
Когда ингибиторы АПФ применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (то есть с ацетилсалициловой кислотой, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными НПВП), может произойти ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременный прием ингибиторов АПФ и НПВП может привести к повышенному риску ухудшения почечной функции, включая острую почечную недостаточность, и повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с недостаточной почечной функцией. Эти эффекты обычно обратимы. Комбинация должна осуществляться с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны быть адекватно гидратированы, и следует уделять внимание мониторингу функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически после этого.
Золото
Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошноту, головокружение и гипотензию, которые могут быть очень тяжелыми) после введения золота (например, ауротиомалата натрия) чаще отмечались у пациентов, получавших терапию ингибитором АПФ.
Трициклические антидепрессанты/Антипсихотики/Анестетики
Одновременный прием некоторых анестезирующих лекарственных средств, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Противодиабетические
Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и антидиабетических лекарств (инсулинов, пероральных гипогликемических агентов) может вызывать повышенный эффект снижения уровня глюкозы в крови с риском гипогликемии. Этот феномен, по-видимому, более вероятен в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты Лизиноприл может использоваться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами.
Специальные предупреждения
У пациентов пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрилмембранами может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.
Применение в педиатрии
Противопоказано применение в возрасте до 6 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019915 от 15.05.2024.