Лизиноприл-ТК (Лизиноприл) · Таблетки 10 Миллиграмм
Дозу следует подбирать индивидуально в соответствии с клиническими проявлениями и влиянием препарата на артериальное давление.
Таблетки Лизиноприл-ТК не подлежат делению на части для получения меньших доз, риска предназначена только для деления таблетки с целью удобства проглатывания.
Особые группы пациентов
Дети
Лизиноприл противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Пациенты пожилого возраста
Не отмечено связанных с возрастом изменений эффективности или безопасности препарата. Если у пожилых пациентов снижена функция почек, то начальную дозу следует подбирать с учетом КК. В последующем дозу необходимо корректировать в зависимости от изменения артериального давления.
Артериальная гипертензия
Лизиноприл-ТК можно применять в монотерапии или в сочетании с другими классами гипотензивных препаратов.
Начальная доза
У пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, при реноваскулярной гипертензии, у пациентов, с электролитным истощением и/или гиповолемией, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно более выраженное снижение артериального давления после начальной дозы. У таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 - 5 мг, при этом начало терапии должно проводиться под строгим медицинским наблюдением. При почечной недостаточности рекомендовано применять более низкую начальную дозу.
Поддерживающая доза
Эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Обычно, если желаемый терапевтический эффект не удается достичь в течение 2 - 4 недель при применении определенной дозы, возможно дальнейшее повышение дозы. Максимальная используемая доза составляет 80 мг/сут.
Пациенты, получающие диуретики
После начала терапии препаратом Лизиноприл-ТК возможно развитие симптоматической гипотензии. Риск развития симптоматической гипотензии выше у пациентов, получающих диуретики. По этой причине при лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность в связи с риском потери электролитов и развитием гиповолемии. По возможности, диуретики следует отменить за 2 - 3 дня до начала терапии препаратом Лизиноприл-ТК. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых нельзя провести отмену диуретиков, лечение препаратом Лизиноприл-ТК следует начинать с дозы 5 мг. При этом показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови. В последующем дозу препарата Лизиноприл-ТК можно скорректировать в зависимости от уровня артериального давления. При необходимости, возможно возобновление лечения диуретиками.
Пациенты с почечной недостаточностью
Доза у пациентов с нарушением функции почек должна подбираться с учетом клиренса креатинина (КК).
Таблица. Коррекция дозы при почечной недостаточности
Клиренс креатинина
(мл/мин)
Начальная доза
(мг /сутки)
31-80
10-30
<10
(включая больных, находящихся на гемодиализе)*
5-10
2,5-5
2,5*
* Дозу и/или частоту приема следует подбирать с учетом уровня артериального давления.
Дозу можно увеличивать до достижения желаемых значений артериального давления или максимально до 40 мг/сут.
Сердечная недостаточность
У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью Лизиноприл-ТК следует применять в качестве препарата дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, препаратам наперстянки или бета-адреноблокаторам. Начальная доза может составлять 2,5 мг 1 раз в сутки, при этом лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением для оценки эффекта на артериальное давление. При повышении дозы необходимо учитывать следующее:
-шаг повышения дозы не должен превышать 10 мг
-интервал между повышением дозы не должен быть менее 2 недель
-дозу необходимо повышать до максимально переносимой, но не более 35 мг 1 раз в сутки.
Коррекция дозы проводится индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.
У пациентов с высоким риском симптоматической гипотензии, например, у пациентов с истощением солей и/или гипонатриемией, у пациентов с гиповолемией или у пациентов, получающих сильные диуретики, по возможности, нужно провести коррекцию таких факторов до назначения препарата Лизиноприл-ТК. Показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови.
Острый инфаркт миокарда
Пациенты должны получать, по необходимости, стандартные рекомендованные препараты, такие как тромболитики, аспирин и бета-адреноблокаторы. Нитроглицерин внутривенно или трансдермально можно применять в сочетании с препаратом Лизиноприл-ТК.
Начальная доза (первые 3 дня после инфаркта миокарда)
Лечение препаратом Лизиноприл-ТК может быть начато в течение 24 часов после появления симптомов. Терапию не следует начинать при систолическом артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. Первая доза препарата Лизиноприл-ТК – 5 мг внутрь, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с низким систолическим артериальным давлением (120 мм.рт. ст. или ниже), если лечение начинается или продолжается в течение первых 3 дней после инфарктамиокарда, доза должна быть ниже – 2,5 мг внутрь.
При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина<80 мл/мин), начальная доза препарата Лизиноприл-ТК должна подбираться в зависимости от КК.
Поддерживающая доза
Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае развития гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза может составлять 5 мг с временным снижением до 2,5 мг при необходимости. При развитии длительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) Лизиноприл-ТК необходимо отменить.
Лечение следует продолжать в течение 6 недель и затем провести повторную оценку состояния пациента. Пациенты, у которых развились симптомы сердечной недостаточности, должны продолжать лечение препаратом Лизиноприл-ТК.
Почечные осложнения сахарного диабета
У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; доза может быть, при необходимости, увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. при измерении в положении сидя.
При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина<80 мл/мин), начальная доза препарата Лизиноприл-ТК должна подбираться в зависимости от КК.
Пациенты с трансплантатом почки
Опыт применения лизиноприла у пациентов непосредственно после пересадки почки отсутствует, следовательно, лечение препаратом Лизиноприл-ТК таким пациентам не рекомендовано.
Метод и путь введения
Назначают внутрь. Таблетки следует принимать с водой.
Частота применения с указанием времени приема
Лизиноприл-ТК принимают внутрь 1 раз в сутки. Как и при применении других препаратов, назначаемых 1 раз в сутки, лизиноприл следует принимать в одно и то же время каждый день. Всасывание препарата Лизиноприл-ТК не зависит от приема пищи.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025142 от 19.08.2021.