Лизиноприл · Таблетки 10 Миллиграмм
Доза определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и уровня артериального давления.
Артериальная гипертензия
Лизиноприл может применяться в качестве монотерапии или в комбинации с антигипертензивными препаратами других классов.
Начальная доза
У пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У пациентов с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности, при реноваскулярной гипертензии, у пациентов, с электролитным истощением и/или гиповолемией, декомпенсацией сердечной деятельности или тяжелой артериальной гипертензией) возможно более выраженное снижение артериального давления после приема начальной дозы. У таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 2,5-5 мг, при этом начало терапии должно проводиться под строгим медицинским наблюдением. При почечной недостаточности рекомендуется применять более низкую начальную дозу (см. таблицу 1 - ниже).
Поддерживающая доза
Эффективная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Обычно, если желаемый терапевтический эффект не удается достичь в течение 2-4 недель при применении определенной дозы, возможно дальнейшее повышение дозы. Максимальная используемая в долгосрочных контролируемых клинических исследованиях доза составляла 80 мг/сут.
Особые группы пациентов
Пациенты, принимающие диуретики
После начала терапии лизиноприлом возможно выраженное снижение артериального давления (развитие симптоматической артериальной гипотензии). Риск развития симптоматической артериальной гипотензии выше у пациентов, получающих терапию диуретиками. Так как у таких пациентов может наблюдаться гиповолемия и/или нарушение электролитного баланса, следует соблюдать осторожность при назначении им лизиноприла. По возможности терапию диуретиками необходимо прекратить за 2-3 дня до начала терапии лизиноприлом. Если невозможно отменить диуретики, то начинать терапию лизиноприлом следует с дозы 5 мг. В этом случае необходим контроль почечной функции и уровня калия в сыворотке крови. В последующем доза должна быть скорректирована в зависимости от уровня артериального давления. При необходимости возможно возобновление терапии диуретиками.
Коррекция дозы при почечной недостаточности
Доза у пациентов с нарушением функции почек должна подбираться с учетом клиренса креатинина (КК) (см. таблицу 1).
Таблица 1. Коррекция дозы при почечной недостаточности
Клиренс креатинина (мл/мин)
Начальная доза (мг/сутки)
Менее 10 мл/мин (включая пациентов, находящихся на диализе)
2,5 мг*
10-30 мл/мин
2,5-5 мг
31-80 мл/мин
5-10 мг
*Доза и/или режим дозирования устанавливается в зависимости от значений артериального давления.
Дозу можно увеличивать до достижения желаемых значений артериального давления или максимально до 40 мг/сут.
Дети с артериальной гипертензией в возрасте 6-16 лет
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки у пациентов с массой тела 20-50 кг и 5 мг 1 раз в сутки у пациентов с массой тела ≥50 кг. Дозу следует подбирать индивидуально до максимальной 20 мг/сут у пациентов с массой тела 20-50 кг и 40 мг у пациентов с массой тела ≥50 кг. В исследованиях с участием детей не проводилось изучение доз выше 0,61 мг/кг массы тела (или 40 мг).
У детей со сниженной функцией почек необходимо назначать меньшую начальную дозу или увеличивать интервалы между повышением дозы.
Сердечная недостаточность
У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью препарат Лизиноприл следует применять в качестве препарата дополнительной терапии к диуретикам и, при необходимости, препаратам наперстянки или бета-адреноблокаторам. Начальная доза может составлять 2,5 мг 1 раз в сутки, при этом лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением для оценки эффекта на артериальное давление. При повышении дозы необходимо учитывать следующее:
шаг повышения дозы не должен превышать 10 мг;
интервал между повышением дозы не должен быть менее 2 недель;
дозу необходимо повышать до максимально переносимой, но не более 35 мг 1 раз в сутки.
Коррекция дозы проводится индивидуально, в зависимости от клинического эффекта.
У пациентов с высоким риском симптоматической артериальной гипотензии, например, у пациентов с электролитным истощением и/или гипонатриемией, у пациентов с гиповолемией или у пациентов, получающих интенсивную терапию диуретиками, по возможности, нужно провести коррекцию таких факторов до назначения препарата Лизиноприл. Показан контроль функции почек и содержания калия в сыворотке крови.
Острый инфаркт миокарда
Пациенты должны получать, при необходимости, стандартные рекомендованные препараты, такие как тромболитики, аспирин и бета-адреноблокаторы. Нитроглицерин внутривенно или трансдермально можно применять одновременно с препаратом Лизиноприл.
Начальная доза (в первые 3 дня после инфаркта миокарда)
Лечение препаратом Лизиноприл может быть начато в течение 24 часов после появления симптомов. Терапию не следует начинать при систолическом артериальном давлении менее 100 мм рт. ст. Первая доза препарата Лизиноприл – 5 мг внутрь, затем 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и затем 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с низким систолическим артериальным давлением (120 мм рт. ст. или ниже), если лечение начинается или продолжается в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда, доза должна быть ниже – 2,5 мг внутрь.
При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл/мин), начальная доза препарата Лизиноприл должна подбираться в зависимости от клиренса креатинина.
Поддерживающая доза
Поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае развития артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее или равно 100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза может составлять 5 мг с временным снижением до 2,5 мг при необходимости. При развитии длительной артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа) препарат Лизиноприл необходимо отменить.
Лечение следует продолжать в течение 6 недель и затем провести повторную оценку состояния пациента. Пациенты, у которых развились симптомы сердечной недостаточности, должны продолжать лечение препаратом Лизиноприл.
Почечные осложнения сахарного диабета
У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Доза может быть, при необходимости, увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. при измерении в положении сидя.
При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл/мин), начальная доза препарата Лизиноприл должна подбираться в зависимости от клиренса креатинина (см. таблицу 1).
Метод и путь введения
Препарат Лизиноприл принимают внутрь 1 раз в сутки. Как и при применении других препаратов, назначаемых 1 раз в сутки, Лизиноприл следует принимать в одно и то же время каждый день. Всасывание препарата Лизиноприл не зависит от приема пищи.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020541 от 29.01.2025.