Лизипрекс (Лизиноприл) · Таблетки 20 Миллиграмм
Лизипрекс рекомендуется применять перорально 1 раз в сутки примерно в одно и то же время. Прием пищи не влияет на абсорбцию таблеток Лизипрекса. Дозу нужно определять индивидуально согласно реакции пациента и артериального давления.
Артериальная гипертензия
Лизипрекс можно применять в качестве монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
Начальная доза. Для пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг.
Пациенты с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (в частности с реноваскулярной гипертензией, повышенным выведением соли из организма и/или сниженным объемом межклеточной жидкости, сердечной недостаточностью или тяжелой артериальной гипертензией) могут почувствовать значительное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 2.5-5 мг, начало лечения должно проходить под непосредственным наблюдением врача. Уменьшение начальной дозы рекомендуется также при почечной недостаточности (см. таблицу ниже).
Поддерживающая доза. Обычная рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг однократно в сутки. Если назначение этой дозы не дает достаточного терапевтического эффекта в течение 2-4 недель, ее можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
Пациенты, принимающие диуретические препараты
Симптоматическая гипотензия может возникнуть после начала лечения препаратом. Это вероятно для пациентов, принимающих диуретики. Таким пациентам рекомендуется принимать лекарственное средство с осторожностью из-за вероятности повышенного выведения соли из организма и/или снижения объема межклеточной жидкости. Если есть такая возможность, необходимо прекратить лечение диуретиками за 2-3 дня до начала терапии Лизипрексом. Для пациентов с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить лечение диуретиками, терапию следует начинать с дозы 5 мг. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Последующие дозы Лизипрекса необходимо подбирать в соответствии с реакцией артериального давления. В случае необходимости терапию диуретиками можно возобновить.
Почечная недостаточность
Дозировка для пациентов с почечной недостаточностью должна базироваться на КК, как показано ниже в таблице №1.
Таблица №1. Подбор дозы для пациентов с почечной недостаточностью.
Клиренс креатинина (мл/мин)
Начальная доза (мг/день)
<10 мл/мин (включая пациентов на диализе)
2.5 мг *
10-30 мл/мин
2.5-5 мг
31-80 мл/мин
5-10 мг
* Дозировку и/или частоту приема необходимо рассчитывать, исходя из показателей реакции артериального давления.
Дозу можно постепенно увеличивать, пока артериальное давление не нормализуется, или до достижения максимальной дозы 40 мг в сутки.
Сердечная недостаточность
Пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью следует принимать Лизипрекс в качестве вспомогательной терапии к диуретикам, препаратам наперстянки или β-адреноблокаторам. Терапию Лизипрексом можно начинать с дозы 2.5 мг 1 раз в сутки, прием препарата необходимо проводить под наблюдением врача, чтобы выявить первоначальный эффект препарата на артериальное давление.
Дозировка Лизипрекса может быть увеличена:
с шагом не более, чем на 10 мг;
интервалы между повышением дозы должны составлять не менее 2 недель;
до наивысшей дозы, которую переносит пациент, максимум до 35 мг 1 раз в сутки.
Подбор дозы должен базироваться на клинической реакции каждого отдельного пациента.
Пациентам, которые имеют высокий риск симптоматической гипотензии, например, пациентам с повышенным уровнем вывода соли из организма с или без гипонатриемии, пациентам с гиповолемией или пациентам, которые проходили интенсивную терапию диуретиками, необходимо улучшить свое состояние, если это возможно, до начала терапии Лизипрексом. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.
Острый инфаркт миокарда
В зависимости от обстоятельств пациент должен получать стандартную рекомендуемую терапию, такую как лечение тромболитиками, аспирином и блокаторами β-адренорецепторов. Вместе с этим можно применять нитроглицерин (в т.ч. и трансдермально и внутривенно).
Начальная доза (первые 3 дня после перенесенного инфаркта).
Лечение Лизипрексом можно начать в первые 24 часа после появления первых симптомов. Лечение не следует начинать, если показатель систолического АД составляет менее 100 мм рт. ст. Начальная доза Лизипрекса составляет 5 мг перорально, затем принимать 5 мг через 24 часа, 10 мг через 48 часов и 10 мг ежедневно. Пациентам с систолическим давлением, не превышающим 120 мм рт. ст., в начале лечения или во время терапии в первые 3 дня после инфаркта лечения следует начинать с низкой дозы – 2.5 мг.
При почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл/мин) начальную дозу препарата необходимо подбирать в соответствии с показателями клиренса креатинина пациента (см. таблицу №1).
Поддерживающая доза. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. В случае возникновения артериальной гипотензии (систолическое давление менее 100 мм рт. ст.) поддерживающая суточная доза не должна превышать 5 мг, в случае необходимости указанную дозу можно уменьшить до 2.5 мг. Если после приема Лизипрекса наблюдается пролонгированная артериальная гипотензия (систолическое давление остается меньше 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа), необходимо отменить терапию Лизипрексом. Рекомендуется терапия в течение 6 недель, затем необходимо провести повторную оценку состояния пациента. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности необходимо и дальше продолжать лечение.
Почечные осложнения сахарного диабета
У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии доза составляет 10 мг 1 раз в сутки; доза может быть, при необходимости, увеличена до 20 мг 1 раз в сутки для достижения диастолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. при измерении в положении сидя.
При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина <80 мл/мин), начальная доза препарата должна подбираться в зависимости от КК (см. таблицу 1).
Пациенты пожилого возраста
В клинических исследованиях не было обнаружено изменений в профиле эффективности или безопасности препарата. Если пожилой возраст пациента сопровождается снижением функции почек, начальную дозу Лизипрекса необходимо подбирать в соответствии с указаниями, приведенными в таблице №1. После этого дозу нужно подбирать в соответствии с реакцией на терапию артериального давления.
Применение у пациентов после пересадки почки
Опыт в отношении применения лизиноприла у пациентов с недавней трансплантацией почки отсутствует. Поэтому прием Лизипрекса в данном случае не рекомендуется.
Метод и путь введения
Внутрь.
Дозу препарата, режим приема, а также длительность применения определяет врач индивидуально для каждого пациента.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024846 от 20.12.2020.