Лопигрол (Клопидогрел) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 Миллиграмм
Взрослые и пациенты пожилого возраста
Клопидогрел следует принимать в дозе 75 мг один раз в сутки.
Пациенты с острым коронарным синдромом:
- без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) – лечение следует начинать с однократного приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг или 600 мг (лекарственное средство в нагрузочной дозе 600 мг можно применять у пациентов в возрасте до 75 лет, у которых планируется чрескожное коронарное вмешательство), впоследствии терапию продолжают в течение длительного периода времени, принимая препарат в дозе 75 мг 1 раз в сутки (в комбинации с АСК в дозе 75-325 мг в сутки). Не рекомендуется применять АСК в дозах более 100 мг, поскольку при этом повышается риск возникновения кровотечений. Оптимальная продолжительность лечения формально не установлена. Данные клинических исследований свидетельствуют об эффективности использования такой схемы терапии в течение 12 месяцев, максимальный положительный эффект наблюдался через 3 месяца.
- с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) – лечение следует начинать с нагрузочной дозы 300 мг клопидогрела и затем продолжить в дозировке 75 мг 1 раз в сутки в комбинации с АСК с применением тромболитических средств или без них. У пациентов старше 75 лет не следует принимать нагрузочную дозу клопидогрела. Комбинированную терапию следует начинать как можно раньше после появления симптомов и продолжать не менее четырех недель. Эффективность клопидогрела в комбинации с АСК в период после четырех недель применения при данном показании не изучалась.
Пациенты с ТИА или ишемическим инсультом
У пациентов с ТИА со средним или высоким риском развития инсульта (оценка в баллах по шкале ABCD2 ≥ 4) или у пациентов с ишемическим инсультом легкой степени тяжести (оценка в баллах по шкале NIHSS ≤ 3) лечение следует начинать с однократного приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг, впоследствии терапию продолжают, принимая препарат в дозе 75 мг 1 раз в сутки (в комбинации с АСК в дозе 75-100 мг в сутки). Лечение клопидогрелом и АСК следует начинать в течение 24 часов после ТИА или ишемического инсульта и продолжать в течение 21 дня с последующим переходом на терапию одним антиагрегантом.
Пациенты с фибрилляцией предсердий:
Клопидогрел следует принимать один раз в сутки в дозе 75 мг в комбинации с АСК (75-100 мг в сутки).
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата:
- eсли прошло менее 12 часов после пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять пропущенную дозу препарата незамедлительно, а следующую дозу принять в обычное время согласно схеме лечения;
- если прошло более 12 часов после пропуска приема очередной дозы, пациенту следует принять следующую дозу препарата согласно схеме лечения, не удваивая ее.
Особые группы пациентов
Дети
Клопидогрел не следует принимать детям, так как эффективность его применения у данной категории пациентов не установлена.
Пациенты с почечной недостаточностью
Клинический опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушениями функции почек ограничен.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Клинический опыт применения клопидогрела у пациентов с умеренно выраженными нарушениями функции печени, у которых возможен геморрагический диатез, ограничен.
Метод и путь введения
Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023162 от 27.03.2023.