Лорноксикам Вива Фарм (Лорноксикам) · Таблетки, покрытые оболочкой 8 Миллиграмм
При одновременном применении лорноксикама и:
циметидина: приводит к повышенной концентрации уровня лорноксикама в плазме, что может повышать риск возникновения побочных эффектов лорноксикама (взаимодействий между лорноксикамом и ранитидином или между лорноксикамом и антацидами не обнаружено)
антикоагулянтов: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Показан контроль международного нормализованного отношения (МНО)
фенпрокумона: возможно снижение терапевтического эффекта фенпрокумона
гепарина: НПВП при одновременном применении с гепарином в связи со спинальной или эпидуральной анестезией повышают риск кровотечения, а также спинальных или эпидуральных гематом
ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ): может снизиться антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ
диуретиков: может произойти снижение диуретического и антигипертензивного эффектов петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков (повышение риска развития гиперкалиемии и нефротоксичности)
блокаторов бета-адренергических рецепторов: снижение антигипертензивного эффекта
блокаторов рецепторов ангиотензина II: снижение антигипертензивного эффекта
дигоксина: возможно снижение почечного клиренса дигоксина, что приводит к повышению риска развития токсичности дигоксина
кортикостероидов: повышенный риск желудочно-кишечных изъязвлений или кровотечений
хинолоновых антибиотиков (например, левофлоксацина, офлоксацина): повышенный риск возникновения судорожных припадков
антитромбоцитарных препаратов (например, клопидогрел): повышение риска кровотечений
других НПВП: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений
метотрексата: повышенный уровень метотрексата в сыворотке. Это может привести к повышенной токсичности. Если необходимо проведение совместной терапии, следует уделить внимание тщательному контролю
селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышение риска кровотечений
лития: НПВП подавляют почечный клиренс лития и таким образом могут повысить концентрацию лития в сыворотке крови сверх границ токсичности. Поэтому необходимо контролировать уровень лития в сыворотке, в особенности во время начала лечения, при корректировке дозы или отмене лечения
циклоспорина: повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови. Почечная токсичность циклоспорина может усилиться за счет эффектов, которые опосредованы почечными простагландинами. При совместной терапии необходимо осуществлять контроль почечной функции
производных сульфонилмочевины (например, глибенкламид): повышение риска гипогликемии
известных индукторов и ингибиторов изоферментов CYP2C9: лорноксикам (как и другие НПВП, которые метаболизируются с участием цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами изоферментов CYP2C9
такролимуса: увеличивается риск почечной токсичности в связи с уменьшением синтеза простациклина в почках. При совместном применении необходимо осуществлять контроль почечной функции
пеметрекседа: НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа и таким образом повышать почечную и желудочно-кишечную токсичность и привести к миелосупрессии.
При приеме с пищей препарата Лорноксикам Вива Фарм абсорбция лорноксикам замедляется. Вследствие этого, Лорноксикам Вива Фарм не следует принимать вместе с пищей, если требуется быстрое наступление обезболивающего эффекта.
Пища может уменьшить абсорбцию препарата приблизительно на 20% и увеличить Тmaх.
Специальные предупреждения
Данное лекарственное средство содержит лактозу. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы не должны принимать это лекарственное средство.
Препарат содержит 10 мг натрия кроскармеллозы, препараты, содержащие натрия менее 1 ммоль (23 мг) в разовой дозе, считаются препаратами свободными от натрия.
Беременность
Лорноксикам противопоказан в третьем триместре беременности, и ввиду отсутствия клинических данных по применению препарата у беременных женщин его также не следует принимать в первом и втором триместрах и во время родов.
Достаточных данных по применению лорноксикама у беременных женщин получено не было. В исследованиях на животных было выявлено токсическое воздействие на репродуктивную функцию.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на беременности и/или на эмбриофетальном развитии. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышении риска выкидышей и развития пороков сердца у плода после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Предполагается, что риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности лечения. У животных было показано, что введение ингибиторов синтеза простагландинов приводит к повышению частоты пред- и постимплантационной гибели и эмбриофетальной смертности. Во время первого и второго триместров беременности ингибиторы синтеза простагландинов можно применять только в том случае, если это абсолютно необходимо.
В третьем триместре беременности применение ингибиторов синтеза простагландинов может спровоцировать у плода кардиопульмональную токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии) и нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности и привести к уменьшению количества околоплодных вод. Применение ингибиторов синтеза простагландинов в предродовой период может подвергнуть мать и ребенка риску увеличения времени свертывания крови и угнетения маточных сокращений, что может привести к задержке или увеличению продолжительности родов. Поэтому лорноксикам противопоказан к применению во время третьего триместра беременности.
Кормление грудью
Данных по проникновению лорноксикама в грудное молоко человека нет. Лорноксикам проникает в молоко лактирующих крыс в сравнительно высоких концентрациях. Лорноксикам не должен применяться у кормящих грудью женщин.
Фертильность
Прием лорноксикама, как и любого другого препарата, достоверно ингибирующего синтез циклооксигеназы/простагландинов, может отрицательно сказаться на репродуктивной функции и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. В отношении женщин, которые испытывают трудности с зачатием или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены лорноксикама.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Пациентам, у которых при лечении лорноксикамом возникают головокружение и/или сонливость, следует воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024268 от 26.08.2019.