Медаокс (Доксициклин) · Таблетки диспергируемые 100 Миллиграмм
Абсорбция доксициклина может подавляться образованием биологически неактивных хелатных комплексов с ионами металлов, которые содержатся в антацидах, солях железа и солях висмута. Следует избегать одновременного применения с антацидами, содержащими алюминий, кальций либо магний, препаратами железа либо висмута (имеются в виду формы для перорального применения). Активированный уголь и ионообменные препараты (колестирамин) могут снижать всасывание доксициклина. Следовательно, такие лекарственные средства следует принимать через 2-3 часа после приема доксициклина.
Квинаприл может снижать абсорбцию доксициклина ввиду высокого содержания магния в таблетках квинаприла.
Лекарственные средства, повышающие рН желудка, могут иметь отрицательное влияние на абсорбцию тетрациклинов, которые лучше растворяются в кислотной среде, чем в щелочной.
Ввиду того, что доксициклин может приводить к удлинению протромбинового времени, он стимулирует активность антикоагулянтов в составе комбинированной терапии. Может потребоваться снижение дозы антикоагулянта.
Ввиду того, что бактериостатические лекарственные средства могут влиять на бактерицидную активность бета-лактамных антибиотиков, таких как пенициллины, следует избегать одновременного применения доксициклина с бета-лактамными антибиотиками.
Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как рифампицин, барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, примидон, фенитоин и постоянный прием алкогольных напитков могут повышать метаболизм доксициклина в печени и, тем самым, сокращать период полувыведения. Это может приводить к появлению субтерапевтических концентраций доксициклина. Следует рассмотреть возможность повышения суточной дозы доксициклина.
Сообщалось о летальных случаях в результате развития нефротоксичности при одновременном применении тетрациклинов и метоксифлурана.
Доксициклин может увеличивать концентрацию циклоспорина в плазме крови; следует проводить тщательный мониторинг при одновременном применении.
Показано, что доксициклин усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. При сочетанном применении данных лекарственных средств требуется тщательный контроль уровней глюкозы в крови. При необходимости требуется снижение дозы производных сульфонилмочевины.
При применении доксициклина незадолго до начала, в процессе либо после курса ретиноидов (например, ацитретина, изотретиноина) существует риск развития обратимой внутричерепной гипертензии в результате взаимного усиления действия препаратов. Поэтому рекомендуется избегать совместного применения доксициклина и ретиноидов.
Тетрациклины могут влиять на результаты анализа уровня глюкозы в моче.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Возможно ложное повышение концентраций катехоламинов в моче в результате влияния на результаты теста с флуоресцеином.
Специальные предупреждения
У пациентов, получавших доксициклин, были отмечены тяжелые реакции со стороны кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). При возникновении тяжелых реакций со стороны кожи следует сразу же отменить доксициклин и назначить соответствующую терапию.
В некоторых случаях возможна фотосенсибилизация, проявляющаяся в чрезмерной реакции на солнечный свет. Пациентам, подвергающимся воздействию прямых солнечных лучей либо ультрафиолетовому облучению, рекомендуется прервать терапию при первых признаках кожной эритемы.
Антианаболический (катаболический) эффект тетрациклинов может привести к повышению уровня мочевины (азота) в крови. В исследованиях с участием пациентов с почечной недостаточностью было показано, что при применении доксициклина этого не происходит.
Фармакокинетические данные о применении доксициклина у пациентов с нарушениями функции печени отсутствуют. Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями функции печени или у пациентов, принимающих лекарственные средства с потенциальными гепатотоксическими эффектами.
Существует возможность перекрестной резистентности с другими препаратами тетрациклинового ряда.
Прием антибиотиков может вызывать избыточный рост нечувствительных организмов, включая грибы рода Candida. При подозрении на развитие вторичной инфекции (инфекции, вызванной нечувствительными к доксициклину микроорганизмами) применение антибиотиков следует прекратить и начать надлежащую терапию.
У пациентов, у которых в процессе лечения возникают такие симптомы, как сильная диарея с лихорадкой, может быть диагностирован псевдомембранозный колит либо стафилококковый энтерит, что требует назначения необходимой терапии. В такой ситуации недопустимо применение ингибиторов кишечной перистальтики.
У младенцев, получавших тетрациклины, были отмечены случаи выпуклого родничка, ассоциированные с доброкачественной внутричерепной гипертензией. Доксициклин противопоказан детям в возрасте до 8 лет.
У взрослых отмечались случаи доброкачественной внутричерепной гипертензии с симптомами раздражения оболочек мозга и отеком зрительного нерва. Это может сопровождаться головной болью, нарушением четкости зрения, двоением в глазах, тошнотой, рвотой, пульсирующим шумом в ушах, головокружением, ретробульбарной (экстраокулярной) болью и фотопсией. Перечисленные симптомы носят обратимый характер и, как правило, исчезают через несколько дней либо недель после прекращения терапии.
У некоторых пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными патогенными спирохетами, вскоре после начала применения доксициклина может развиться реакция Яриша-Герксгеймера. Пациентов необходимо успокоить, что возникновение этой реакции является последствием антибиотикотерапии указанных инфекционных заболеваний, и, как правило, проявления этой реакции исчезают самопроизвольно.
Тетрациклины могут увеличивать протромбиновое время. Назначение тетрациклинов у пациентов с коагулопатиями должно тщательно контролироваться.
При длительной терапии необходимо периодическое лабораторное обследование систем органов, включая проверку гемопоэтической, почечной и печеночной функций. В случае если показатели выходят за пределы нормы, терапию следует отменить.
При длительном применении тетрациклинов сообщается о случае микроскопического темно-коричневого окрашивания щитовидной железы. Ни в одном из изученных случаев не сообщалось о нарушении функции щитовидной железы.
Длительное применение тетрациклинов может привести к дефициту витамина B по причине уничтожения бактерий, вырабатывающих витамин B.
Дети и подростки
Доксициклин может отрицательно влиять на развитие зубов и вызывать необратимое изменение их цвета. Доксициклин противопоказан детям в возрасте до 8 лет.
Применение препаратов тетрациклинового ряда во время развития зубов (вторая половина беременности, младенцы и дети в возрасте до 8 лет) может вызвать стойкое изменение цвета зубов на желто-серо-коричневый. Этот нежелательный эффект чаще встречается при длительном применении лекарственных средств, но также может наблюдаться после многократных кратковременных циклов лечения.
Также сообщалось о гипоплазии эмали.
Лечение доксициклином детей в возрасте до 8 лет можно рассматривать только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск при тяжелых или угрожающих жизни состояниях (например, пятнистая лихорадка Скалистых гор) и только в случае, когда нет другого подходящего лечения.
Хотя риск изменения цвета постоянных зубов у детей в возрасте от 8 до 12 лет невелик, применение доксициклина можно рассматривать только в случае, когда все остальные препараты недоступны, неэффективны или противопоказаны.
Вспомогательные вещества
Препарат Медаокс содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, которые характеризуются непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, не следует принимать данный препарат.
Препарат Медаокс содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 таблетке, то есть практически «не содержит натрий».
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026460 от 23.01.2025.