Медексол (Дексаметазон) · Капли глазные
Ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат) могут увеличивать системное воздействие, что приводит к повышенному риску угнетения функции надпочечников/синдрому Кушинга. Следует избегать подобного сочетания и применять его, только если польза превышает повышенный риск возникновения системных нежелательных реакций кортикостероидов. Пациенты должны подвергаться контролю наличия системных эффектов кортикостероидов.
Нельзя исключать риск дополнительного повышения внутриглазного давления при одновременном применении дексаметазона и атропина или других антихолинергических средств, которые также могут привести к повышению внутриглазного давления у предрасположенных пациентов.
В случае применения более чем одного офтальмологического препарата следует соблюдать интервал между их применением не менее чем в 5 минут. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.
Специальные предупреждения
Препарат предназначен только для местного применения в офтальмологии. Не применять перорально или в виде инъекций.
Длительное использование местных офтальмологических кортикостероидов может приводить к глазной гипертензии и/или глаукоме с поражением зрительного нерва, снижением остроты зрения и дефектами полей зрения, а также образованием задней субкапсулярной катаракты. Пациентам при длительном местном офтальмологическом применении кортикостероидов следует тщательно и регулярно контролировать внутриглазное давление, состояние роговицы и хрусталика. Это особенно важно для детей, так как риск возникновения вызванной кортикостероидами глазной гипертензии у детей может быть выше, и данное состояние у детей может возникать быстрее, чем у взрослых. Препарат не одобрен к применению у детей. Риск возникновения вызванного кортикостероидами повышения внутриглазного давления и/или катаракты повышается у пациентов, имеющих предрасположенность (например, диабет).
Синдром Кушинга и/или угнетение функции надпочечников, связанные с системной абсорбцией применяемого офтальмологически дексаметазона, могут возникать после интенсивной или длительной непрерывной терапии у предрасположенных пациентов, включая детей и пациентов, подвергающихся лечению ингибиторами CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат). В подобных случаях следует постепенно отменить лечение.
Применение кортикостероидов может снижать устойчивость и способствовать развитию бактериальных, вирусных, грибковых или паразитических инфекций, а также маскировать клинические признаки инфекций.
При персистирующих язвах роговицы следует учитывать возможность грибковой инфекции у пациентов, которым проводилось или проводится лечение кортикостероидами. Лечение следует прекратить при возникновении грибковой инфекции.
Местные офтальмологические кортикостероиды могут замедлять заживление повреждений роговицы. Известно, что местные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также замедляют или отсрочивают заживление. Одновременное применение местных НПВС и местных стероидов может усиливать возможные проблемы с заживлением.
Если воспалительная реакция в ходе лечения не дает ответа в течение приемлемого срока, следует начинать лечение другими способами.
При наличии заболеваний, которые приводят к истончению роговицы или склеры, местное применение кортикостероидов может вызвать перфорацию.
Системное и местное применение кортикостероидов может приводить к нарушениям зрения. Если у пациента проявляются такие симптомы, как нарушение четкости зрения или другие нарушения зрения, следует рассмотреть вопрос о направлении пациента к офтальмологу для оценки возможных причин; к ним относятся, помимо прочего, катаракта, глаукома или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия, о которых сообщалось после применения системных или местных кортикостероидов.
Данный препарат содержит бензалкония хлорид, который способен вызывать раздражение глаз и который обесцвечивает мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Необходимо инструктировать пациентов снимать линзы перед применением препарата Медексол и надевать их не ранее чем через 15 минут после применения.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024058 от 06.11.2024.