Мерказолил-Здоровье (Тиамазол) · Таблетки 5 Миллиграмм
Дозировка у взрослых
В зависимости от тяжести заболевания и потребления йода, лечение обычно начинается с суточных доз препарата от 10 до 40 мг. Во многих случаях, подавление выработки гормонов щитовидной железы обычно может достигаться при применении начальных доз 20-30 мг препарата в сутки. В менее тяжелых случаях, применение полной блокирующей дозы может и не потребоваться, и можно рассмотреть возможность применения более низкой начальной дозы. В тяжелых случаях развития гипертиреоза может потребоваться начальная доза 40 мг препарата.
Доза корректируется индивидуально в зависимости от состояния обмена веществ пациента – таким образом, как будет показано развитием статуса гормонов щитовидной железы.
Для поддерживающей терапии рекомендуется один из следующих вариантов лечения:
Суточная поддерживающая доза составляет 5-20 мг препарата в комбинации с левотироксином во избежание гипотиреоза.
Монотерапия в суточных дозах 2,5-10 мг препарата.
При вызванном йодом гипертиреозе могут потребоваться более высокие дозировки.
Дозировка у детей
Применение у детей и подростков (от 3 до 17 лет)
Начальная доза лечения детей и подростков (от 3 до 17 лет) должна быть рассчитана с расчетом массы тела пациентов. Как правило, лечение начинают с дозы 0,5 мг/кг, разделенной на две или три равные части. Для поддерживающей терапии, суточная доза может быть уменьшена и дана один раз в день в зависимости от реакции пациента на лечение. Дополнительное лечение левотироксином может потребоваться для предупреждения гипотиреоза.
Общая суточная доза препарата не должна превышать 40 мг/сут.
Применение у детей (2 года и младше)
Безопасность и эффективность тиамазола у детей 2-х лет и младше не оценивались, поэтому применение тиамазола у детей возрастом 2-х лет и младше не рекомендовано.
Консервативное лечение гипертиреоза
Цель терапии заключается в достижении эутиреоидного состояния обмена веществ и долговременной ремиссии после ограниченного по продолжительности лечения. В зависимости от отдельно взятых пациентов, получающих лечение, ремиссия может быть достигнута у максимально 50% пациентов по прошествии одного года. Частота ремиссии варьировала в значительных пределах. Вероятными факторами, оказывающими свое влияние, являются тип гипертиреоза (иммуногенный или неиммуногенный), продолжительность лечения, доза тиамазола, а также поступление йода с пищей или его ятрогенное поступление. При консервативном лечении гипертиреоза терапия обычно продолжается в течение от 6 месяцев до 2 лет (в среднем – 1 год). Со статистической точки зрения, вероятность ремиссии повышается вместе с увеличением продолжительности терапии. В случаях невозможности достижения ремиссии заболевания определенными терапевтическими мерами препарат можно применять в виде долговременной антитиреоидной терапии в как можно более низкой дозировке без добавления или комбинации с низкими дозами левотироксина. Пациенты с увеличенным зобом и сужением трахеи должны, при необходимости, проходить только кратковременное лечение препаратом, так как его долговременное применение может привести к росту зоба. Необходим тщательный мониторинг за пациентом в процессе терапии (содержание ТТГ (тиреотропного гормона), просвет трахеи). Лечение предпочтительно проводить в комбинации с дополнительным применением гормонов щитовидной железы.
Предоперационная терапия
Предварительное лечение может применяться для достижения эутиреоидного состояния обмена веществ с целью снижения рисков, связанных с хирургической операцией. В зависимости от индивидуальной потребности длительность лечения может составлять около 3-4 недель или дольше.
Хирургическая операция должна проводиться сразу же, как пациент достигнет эутиреоидного состояния, так как, в противном случае, может потребоваться пополнение гормонов щитовидной железы. Лечение можно закончить за один день до хирургической операции.
Препарат повышает риск повреждения ткани щитовидной железы и кровотечения из нее, что может компенсироваться добавлением в предоперационную терапию высоких доз йода в течение десяти дней до операции (йодотерапия Пламмера (Plummer)).
Лечение перед терапией радиоактивным йодом
Достижение состояния эутиреоидного обмена веществ перед началом терапии радиоактивным йодом является важным фактором, в частности, при тяжелом гипертиреозе, так как в отдельных случаях наблюдался посттерапевтический тиреотоксический криз после такой терапии без проведения предварительного лечения.
Примечание: Производные тионамида могут снижать радиочувствительность ткани щитовидной железы. При запланированной терапии радиоактивным йодом, при автономной аденоме необходимо избегать активации паранодулярной ткани посредством предварительного лечения.
Периодическая антитиреоидная терапия после лечения радиоактивным йодом
Продолжительность лечения и подлежащие применению дозы необходимо определять индивидуально в зависимости от тяжести клинической картины ориентировочного периода времени до начала проявления эффективности терапии радиоактивным йодом (приблизительно 4-6 месяцев).
Профилактическое лечение у пациентов с риском развития гипертиреоза в результате применения йодсодержащих субстанций в диагностических целях
В общем, применяются суточные дозы 10-20 мг тиамазола и/или 1 г перхлората в течение приблизительно 10 дней (например, для контрастных сред, выводимых через почки). Продолжительность лечения зависит от периода времени, в течение которого йодсодержащая субстанция находится в организме.
Метод и путь введения
Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Во время начальной терапии с использованием высоких доз по поводу гипертиреоза, вышеуказанные однократные дозы можно поделить на несколько приемов и принимать их в течение дня через равные интервалы времени.
Поддерживающую дозу можно принимать 1 раз утром – во время или после завтрака.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№014157 от 19.08.2024.