Меропенем · Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1 Грамм
При назначении меропенема для лечения каждого конкретного пациента необходимо принимать во внимание целесообразность использования карбапенемов в зависимости от тяжести инфекции, наличия резистентности к другим антибактериальным препаратам.
Резистентность Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp.
Резистентность Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp., к меропенему может меняться географически. Следует учитывать официальные местные руководства при назначении антибактериальной терапии.
Реакции гиперчувствительности
Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности (в том числе с фатальным исходом) как при применении меропенема, так и других бета-лактамных антибиотиков.
Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе.
Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры.
Тяжелые кожные реакции
Тяжелые кожные нежелательные реакции (SCAR), такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД), токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), мультиформная эритема (EM) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) наблюдались у пациентов, получающих терапию меропенемом (см. раздел «Описание нежелательных реакций»,). При появлении признаков и симптомов, свидетельствующих о развитии указанных реакций, следует немедленно отменить терапию меропенемом и рассмотреть альтернативное лечение.
Синдром Коуниса
При применении других бета-лактамных антибиотиков сообщалось о реакциях гиперчувствительности, которые прогрессировали до синдрома Коуниса (острый аллергический коронарный артериоспазм, который может привести к инфаркту миокарда.
Псевдомембранозный колит
При применении меропенема, как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения меропенема. Необходимо рассмотреть прекращение терапии меропенемом, и начать специфическую терапию Clostridium difficle. Не следует принимать препараты, которые ингибируют перистальтику.
Судороги
Нечасто сообщалось о развитии судорог во время лечения карбапенемами, в т.ч. меропенемом.
Лекарственное повреждение печени (DILI)
Во время лечения меропенемом следует тщательно следить за функцией печени в связи с риском развития DILI. При возникновении тяжелой степени нарушения функции печени (DILI) прекращение лечения следует рассматривать как клинически целесообразное. Меропенем следует назначать повторно только в том случае, если это необходимо для лечения.
Лечение пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности "печеночных" трансаминаз и концентрации билирубина. Коррекции дозы не требуется.
Проба Кумбса
Во время лечения меропенемом прямая или непрямая пробы Кумбса могут быть положительными.
Одновременное применение с вальпроевой кислотой/вальпроатом натрия/вальпромидом
Одновременное применение меропенема и вальпроевой кислоты/вальпроата натрия/вальпромида не рекомендуется.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№016486 от 27.02.2018.