Меропенем · Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1000 Миллиграмм
Общие рекомендации по дозированию приведены в таблицах ниже.
Доза и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента.
Дозировка до 2 г три раза в день для взрослых и подростков и до 40 мг/кг три раза в день для детей может быть целесообразной, особенно при лечении определенных инфекций, вызванных менее чувствительными бактериальными патогенами (например, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.), или очень тяжелых инфекций.
Взрослые и подростки
Инфекция
Доза вводится каждые 8 часов
Тяжелые пневмонии, включая внутрибольничные пневмонии и пневмонии, приобретенные при искусственном дыхании
500 мг или 1 г
Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе
2 г
Осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей
500 мг или 1 г
Осложненные внутрибрюшные инфекции
500 мг или 1 г
Родовые и послеродовые инфекции
500 мг или 1 г
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
500 мг или 1 г
Острый бактериальный менингит
2 г
Фебрильная нейтропения
1 г
Меропенем обычно вводят внутривенно в течение примерно 15–30 минут.
Альтернативно дозы до 1 г можно вводить в виде внутривенной болюсной инъекции в течение примерно 5 минут. Данные о безопасности внутривенного болюсного введения 2 г у взрослых ограничены.
Особые группы пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с клиренсом креатинина менее 51 мл/мин доза должна быть уменьшена следующим образом (см. ниже). Коррекция дозы препарата при единице дозирования 2,0 г недостаточно изучена.
Клиренс креатинина
(мл/мин)
Доза
(на основе единицы дозы 500 мг, 1000 мг, 2000 мг)
Частота введения
26–50
одна единица дозы
каждые 12 часов
10–25
0,5 единицы дозы
каждые 12 часов
< 10
0,5 единицы дозы
каждые 24 часа
Меропенем выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Если требуется продолжительное лечение препаратом Меропенем, рекомендуется, чтобы препарат (в зависимости от типа и тяжести инфекции) вводился по завершении процедуры гемодиализа, чтобы восстановить эффективную концентрацию в плазме крови.
В настоящее время нет данных об опыте применения меропенема для введения пациентам, находящимся на перитонеальном диализе.
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с нарушением функции печени нет необходимости коррекции дозы.
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина более 50 мл/мин не требуется коррекции дозы.
Дети
Дети младше 3 месяцев
Безопасность и эффективность у детей младше 3 месяцев не установлены, и оптимальная дозировка не установлена. Однако имеются ограниченные фармакокинетические данные, позволяющие рекомендовать дозу 20 мг/кг каждые 8 часов в качестве подходящего лечения.
Дети от 3 месяцев до 11 лет и с массой тела до 50 кг
Рекомендуемые дозировки приведены в следующей таблице:
Инфекции
Дозу следует вводить каждые 8 часов
Тяжелая пневмония, включая внутрибольничную и респираторную пневмонию
10 или 20 мг/кг
Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе
40 мг/кг
Осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей
10 или 20 мг/кг
Осложненные внутрибрюшные инфекции
10 или 20 мг/кг
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
10 или 20 мг/кг
Острый бактериальный менингит
40 мг/кг
Фебрильная нейтропения
20 мг/кг
Дети с массой тела более 50 кг
Следует использовать дозу для взрослых.
Опыт применения препарата у детей при почечной недостаточности отсутствует.
Метод и путь введения
Меропенем вводят в виде внутривенной инфузии в течении 15-30 минут. Кроме того, дозы до 20 мг/кг можно вводить в виде внутривенной болюсной инъекции в течение 5 минут. Безопасность введения дозы 40 мг/кг детям в виде внутривенной болюсной инъекции недостаточно изучена. Для разведения следует использовать соответствующие инфузионные жидкости.
Правила приготовления раствора
Для приготовления раствора для внутривенных болюсных инъекций препарат Меропенем следует растворить стерильной водой для инъекций (10 мл на 500 мг или 20 мл на 1000 мг меропенема), при этом концентрация раствора составляет 50 мг/мл.
Для приготовления раствора для внутривенных инфузий препарат следует растворить 0,9 % раствором натрия хлорида для инфузий либо 5 % раствором декстрозы (глюкозы) для инфузий, при этом концентрация раствора должна составить от 1 до 20 мг/мл.
При разведении препарата Меропенем следует соблюдать стандартный режим асептики.
Все флаконы предназначены только для однократного применения.
Приготовленный раствор рекомендуется вводить сразу после приготовления (с микробиологической точки зрения), если условия приготовления раствора не исключают возможности микробиологической контаминации.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026277 от 23.09.2024.