Метирон (Тиамазол) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 Миллиграмм
Взрослые
Как правило, суточная доза тиамазола в начале лечения составляет 10-40 мг в зависимости от тяжести заболевания и количества поступающего в организм йода. В большинстве случаев ингибирование синтеза гормонов щитовидной железы может отмечаться при применении лекарственного средства в начальной суточной дозе 20-30 мг. В менее тяжелых случаях не требуется прием полной ингибирующей дозы, поэтому применяются более низкие начальные дозы. В тяжелых случаях начальная суточная доза тиамазола может достигать 40 мг.
Доза лекарственного средства подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от метаболического статуса пациента с учетом концентрации гормонов щитовидной железы в крови.
При поддерживающей терапии рекомендуется использовать один из следующих вариантов лечения:
тиамазол в поддерживающей суточной дозе 5-20 мг в комбинации с левотироксином с целью предупреждения развития гипотиреоза;
монотерапия тиамазолом в поддерживающей суточной дозе 2,5-10 мг.
При гипертиреозе, связанном с применением йода, может возникать необходимость в использовании тиамазола в более высоких дозах.
Дети и подростки
Применение у детей и подростков в возрасте 3-17 лет
Начальную дозу для детей и подростков в возрасте 3-17 лет следует подбирать с учетом массы тела. Как правило, суточная доза тиамазола в начале лечения составляет 0,5 мг/кг, разделенная на 2 или 3 приема. Поддерживающая доза лекарственного средства может быть снижена в зависимости от реакции пациента на терапию и назначаться один раз в сутки. С целью предупреждения развития гипотиреоза может возникать необходимость в дополнительном использовании левотироксина.
Общая суточная доза тиамазола не должна превышать 40 мг.
Применение у детей в возрасте 2 лет и младше
Безопасность и эффективность применения тиамазола у детей в возрасте 2 лет и младше не установлены, поэтому лекарственное средство не рекомендуется использовать у пациентов данной возрастной группы.
Консервативная терапия гипертиреоза
Целью терапии является достижение у пациента эутиреоидного метаболического статуса и длительной ремиссии после ограниченного периода использования лекарственного средства. В зависимости от выбранного курса терапии через год ремиссия может быть достигнута максимум у 50% пациентов. Показатели ремиссии значительно варьируются, точные причины этого неизвестны. Вероятными ключевыми факторами являются: тип гипертиреоза (иммуногенный или неиммуногенный), длительность терапии, доза тиамазола, а также источник поступления йода в организм (диета или прием препаратов йода по назначению врача).
При консервативной терапии гипертиреоза длительность применения лекарственного средства, как правило, составляет от 6 месяцев до 2 лет (в среднем 1 год). Вероятность достижения ремиссии статистически достоверно увеличивается с увеличением продолжительности терапии.
В случаях, когда ремиссия заболевания не достигается и отсутствует возможность проводить определенные терапевтические мероприятия или они считаются нецелесообразными, тиамазол можно использовать для долгосрочного лечения гипертиреоза в минимальной возможной дозе в качестве монотерапии или в комбинации с левотироксином в низких дозах.
У пациентов с большим зобом и сужением трахеи не следует использовать тиамазол или терапию лекарственным средством необходимо проводить только в течение короткого периода времени, поскольку длительное применение тиамазола может быть связано с ростом зоба. В подобных ситуациях необходимо проводить особенно тщательный мониторинг пациентов (контроль концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, величины просвета трахеи), также целесообразным является одновременное применение гормонов щитовидной железы.
Подготовка к оперативному вмешательству
При кратковременной терапии тиамазолом в период подготовки к оперативному вмешательству (приблизительно 3-4 недели, в отдельных случаях более длительно) у пациентов может быть достигнут эутиреоидный метаболический статус, в результате чего снижаются риски, связанные с проведением операции.
Хирургическое вмешательство следует выполнять, как только у пациента достигается состояние эутиреоза, поскольку в ином случае возникает необходимость в дополнительном использовании гормонов щитовидной железы. Терапию тиамазолом можно прекратить за день до операции.
При применении тиамазола ткань щитовидной железы становится более рыхлой, и отмечается тенденция к кровотечению из ткани щитовидной железы, поэтому в период подготовки к хирургическому вмешательству может быть целесообразным дополнительное применение препаратов йода в высоких дозах в течение последних десяти дней перед операцией (йодотерапия Пламмера).
Подготовка к плановой терапии препаратами радиоактивного йода
Перед началом терапии препаратами радиоактивного йода при тяжелом гипертиреозе необходимо достигнуть эутиреоидного метаболического статуса у пациентов, поскольку в отдельных случаях у пациентов без предварительной подготовки после терапии препаратами радиоактивного йода регистрировались случаи развития тиреотоксического криза.
Примечание: производные тиомочевины могут снижать чувствительность ткани щитовидной железы к радиоактивному излучению, поэтому при плановой терапии автономных аденом препаратами радиоактивного йода необходимо проводить предварительное лечение, целью которого является снижение активности паранодулярных тканей.
Интервальная терапия после лечения препаратами радиоактивного йода
Продолжительность лечения и доза лекарственного средства устанавливаются в индивидуальном порядке с учетом тяжести клинического статуса пациента и предполагаемого периода времени до развития эффекта после проведения терапии препаратами радиоактивного йода (около 4-6 месяцев).
Профилактическая терапия у пациентов с риском развития гипертиреоза при проведении диагностических исследований с использованием препаратов, содержащих йод
Как правило, тиамазол в суточной дозе 10-20 мг и/или перхлорат в суточной дозе 1,0 г используют в течение около 10 дней (например, при использовании рентгеноконтрастных средств, которые выводятся почками). Длительность терапии зависит от времени, в течение которого препараты, содержащие йод, присутствуют в организме.
Особые группы пациентов
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с печеночной недостаточностью плазменный клиренс тиамазола снижается, поэтому у таких пациентов лекарственное средство следует использовать в минимальной эффективной дозе, при этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами.
Пациенты с почечной недостаточностью
Данные о фармакокинетике тиамазола у пациентов с почечной недостаточностью ограничены, поэтому у таких пациентов лекарственное средство следует использовать в минимальной эффективной дозе (дозу рекомендуется корректировать с особой осторожностью в индивидуальном порядке), при этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами.
Пациенты пожилого возраста
Не ожидается, что у пациентов пожилого возраста тиамазол будет накапливаться в организме, однако у таких пациентов дозу лекарственного средства рекомендуется корректировать с особой осторожностью в индивидуальном порядке, при этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами.
Метод и путь введения
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
На начальном этапе терапии гипертиреоза высокую суточную дозу тиамазола можно разделить на несколько приемов, при этом лекарственное средство следует принимать через равные промежутки времени в течение дня.
Поддерживающую суточную дозу тиамазола можно принимать однократно утром во время или после еды.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026402 от 23.12.2024.