Метопролол · Раствор для внутривенного введения 1 Миллиграмм на миллилитр
Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.
Агенты, индуцирующие ферменты (например, рифампицин), могут снижать концентрацию метопролола в плазме крови, тогда как ингибиторы ферментов (например, циметидин, спирт и гидралазин) могут повышать концентрацию в плазме.
Пациенты, получающие сопутствующее лечение блокаторами симпатических ганглиев, другими бета-блокаторами (например, глазными каплями) или ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) должны находиться под тщательным наблюдением.
Клонидин
Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при совместном приёме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае отмены клонидина, прекращение приёма бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.
Верапамил
При одновременном приеме метопролола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема могут повышаться отрицательные инотропные и хронотропные эффекты.
У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, следует избегать внутривенное введение антагонистов кальция типа верапамила.
Антиаритмические препараты
Бета-адреноблокаторы могут усиливать отрицательный инотропный и отрицательный дромотропный эффект антиаритмических средств. (типа хинидина и амиодарона).
Гликозиды наперстянки
Гликозиды наперстянки при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости и вызывать брадикардию.
Ингаляционные анестетики
У пациентов, получающих терапию бета-адреноблокаторами, ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивный эффект.
Индометацин
Одновременное лечение индометацином и другими препаратами, ингибирующими простагландинсинтетазу, может снизить антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов.
Адреналин (эпинефрин)
Введение адреналина (эпинефрина) пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к повышению артериального давления и брадикардии, это менее вероятно при применении бета1-селективных препаратов.
Метопролол будет противодействовать бета1-эффектам симпатомиметиков, но должен оказывать незначительное влияние на бронхорасширяющее действие бета2-агонистов в обычных терапевтических дозах.
Лидокаин
Метопролол может нарушать выведение лидокаина.
Нифедипин
Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, сопутствующая терапия дигидропиридинами, т.е. нифедипин, может увеличить риск гипотензии, и сердечной недостаточности у пациентов со скрытой сердечной недостаточностью.
Противодиабетические препараты
Дозы пероральных противодиабетических средств, а также инсулина, возможно, придется скорректировать у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.
Эрготамин
Поскольку бета-адреноблокаторы могут влиять на периферическое кровообращение, следует соблюдать осторожность, когда применяют препараты с аналогичной активностью, например, одновременное применение с эрготамином.
Антигипертензивные препараты
Эффекты метопролола и других препаратов с антигипертензивным действием на АД обычно являются аддитивными.
Следует соблюдать осторожность при комбинировании с другими антигипертензивными препаратами или препаратами, которые могут снижать артериальное давление, такими как трициклические антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины.
Однако комбинации антигипертензивных препаратов может часто использоваться с пользой для улучшения контроля гипертензии.
Специальные предупреждения
Этот лекарственный препарат содержит 0,77 ммоль (17,7 мг) натрия в одной ампуле, то есть, по сути, не содержит натрия.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-0№026324 от 29.10.2024.