Метопролол · Раствор для внутривенного введения 1 Миллиграмм на миллилитр
При лечении пациентов с подозрением на инфаркт миокарда или установленным диагнозом следует контролировать гемодинамический статус пациента после каждой из трех внутривенных доз 5 мг. Не следует назначать повторную дозу - вторую или третью при частоте сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, интервалом PQ более 0,26 секунд и систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт.ст., а также при любом обострении одышки или холодного пота.
Метопролол, раствор для внутривенного введения, как и другие бета-адреноблокаторы имеет следующие указания и меры предосторожности:
не следует резко прекращать прием препарата во время перорального лечения.
по возможности отмена парентерального Метопролола должна быть постепенной в течение 10-14 дней, уменьшая дозу до 25 мг в сутки в течение последних 6 дней. Во время его отмены пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, особенно пациенты с установленной ишемической болезнью сердца.
риск коронарных событий, включая внезапную смерть, может увеличиваться при отмене бета-адреноблокаторов.
в случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога, что пациент принимает бета-адреноблокаторы перед применением общего наркоза. Обычно пациентам, которым предстоит операция, не рекомендуется прекращать лечение Метопрололом. Если желательно отменить Метопролол, то по возможности, последнюю дозу препарата следует принять не менее чем за 48 часов до общего наркоза. Следует избегать рутинного назначения высоких доз Метопролола пациентам, перенесшим внесердечные операции, поскольку это связано с развитием брадикардии, гипотензии, инсульта и увеличением смертности у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, у некоторых пациентов может быть желательно применение какого-либо бета-адреноблокатора в качестве средства премедикации. В таких случаях для минимизации риска угнетения миокарда следует выбирать болеутоляющее средство с незначительной отрицательной инотропной активностью.
учитывая, что метопролол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических артерий, он также может усугубить менее серьезные нарушения кровообращения периферических артерий.
метопролол можно применять, при контролируемой сердечной недостаточности. Дигитализацию и/или диуретическую терапию также следует рассматривать для пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе или пациентов с недостаточным сердечным резервом. Метопролол следует использовать с осторожностью у пациентов с недостаточным сердечным резервом, так как может привести к развитию у пациентов брадикардии, в таких случаях дозировку следует уменьшить или постепенно отменить.
из-за отрицательного влияния на время сердечной проводимости препарат следует с осторожностью назначать пациентам с блокадой сердца первой степени.
может увеличивать количество и продолжительность приступов стенокардии у пациентов со стенокардией Принцметала из-за беспрепятственной вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной альфа-рецепторами. Так как Метопролол является бета1-селективным бета-адреноблокатором, его использование возможно, но необходимо соблюдать предельную осторожность;
может маскировать ранние признаки острой гипогликемии, в частности тахикардию. При использовании Метопролола риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.
может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
может повысить как чувствительность к аллергенам, так и серьезность анафилактических реакций. Учитывая, что кардиоселективные бета-адреноблокаторы могут оказывать меньшее влияние на функцию легких, чем неселективные бета-адреноблокаторы, следует избегать применение у пациентов с обратимой обструктивной болезнью дыхательных путей, если нет веских клинических причин для их использования. Когда введение необходимо, эти пациенты должны находиться под пристальным наблюдением. Некоторым пациентам может быть рекомендовано использование бета2-бронхолитиков (например, тербуталина). Может потребоваться увеличение дозировки бета2-агониста в начале лечения Метопрололом.
Пациентам с псориазом следует уделять особое внимание перед введением препарата.
Пациентам, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Метопролол следует назначать альфа-адреноблокаторы.
При лабильном и инсулинозависимом диабете может потребоваться коррекция гипогликемической терапии.
Внутривенное введение антагонистов кальция типа верапамила не следует назначать пациентам, получающим бета-адреноблокаторы.
Начальное лечение тяжелой злокачественной гипертензии должно быть спланировано таким образом, чтобы избежать резкого снижения диастолического давления с нарушением механизмов ауторегуляции.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-0№026324 от 29.10.2024.