Метотрексат-Келун-Казфарм (Метотрексат) · Раствор для инъекций
Симптомы передозировки: токсическое действие метотрексата в основном проявляется со стороны системы кроветворения и желудочно-кишечной системы. Симптомы включают лейкоцитопению, тромбоцитопению, анемию, панцитопению, нейтропению, угнетение костного мозга, мукозит, стоматит, язвы во рту, тошноту, рвоту, язвы желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечные кровотечения. У некоторых пациентов не было признаков передозировки. Имеются сообщения о смерти от сепсиса, септического шока, почечной недостаточности и апластической анемии.
Лечение: введение специфического антидота – кальция фолината (по возможности немедленно) для нейтрализации токсического действия метотрексата. При случайной передозировке – в течение первого часа после введения метотрексата должна быть введена внутривенно или внутримышечно доза кальция фолината, равная или превышающая дозу метотрексата. Далее по мере необходимости введение кальция фолината должно быть продолжено до достижения уровня метотрексата в сыворотке крови ниже 10-7 моль/л. В случае значительной передозировки для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи, что ускоряет выведение метотрексата. Гемодиализ и перитониальный диализ не ускоряют выведение метотрексата. Сообщалось об эффективности прерывистого (периодического) гемодиализа с применением аппарата высокоскоростного диализа.
У пациентов с ревматоидным артритом, полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом или вульгарным псориазом прием фолиевой или фолиновой кислоты может снизить токсичность метотрексата (желудочно-кишечные симптомы, воспаление слизистой оболочки полости рта, выпадение волос и повышение активности печеночных ферментов). Перед использованием продуктов с фолиевой кислотой рекомендуется контролировать уровень витамина B12, поскольку фолиевая кислота может маскировать существующий дефицит витамина B12, особенно у взрослых старше 50 лет.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата. Метотрексат вводится один раз в неделю. Пациент обязательно должен быть информирован о том, что данный препарат вводится один раз в неделю. Рекомендуется назначить определенный день недели для инъекции.
Перед использованием раствор необходимо визуально проверить. Следует использовать только прозрачные растворы, практически не содержащие частиц. Следует избегать любого контакта метотрексата с кожей и слизистыми оболочками.
Если вы, ваш партнер или опекун заметили появление новых или ухудшение имеющихся неврологических симптомов, включая мышечную слабость, нарушение зрения, изменения мышления, памяти и ориентации, ведущие к спутанности сознания и изменению личности, следует немедленно обратиться к врачу. Описанные состояния могут быть симптомами очень редкой серьезной инфекции головного мозга, известной как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ).
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023255 от 21.09.2017.