Метотрексат · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 Миллиграмм
Симптомы передозировки: исходя из постмаркетинговых данных передозировка метотрексатом возникает, в частности, после перорального, а также после внутривенного или внутримышечного применения. Сообщалось о случаях передозировки, иногда со смертельным исходом, при пероральной передозировке недельной дозы препарата, ошибочно принимаемой как ежедневная суточная доза. В этих случаях обычно отмечаются симптомы, связанные с угнетением системы кроветворения и со стороны пищеварительной системы (лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, нейтропения, миелосупрессия, мукозит, стоматит, язвы в полости рта, тошнота, рвота, изъязвления и кровотечения в желудочно-кишечном тракте). В некоторых случаях симптомов передозировки не было.
Существуют сообщения о смертельных случаях передозировки в результате сепсиса, септического шока, почечной недостаточности и апластической анемии.
Лечение: для профилактики и лечения токсических нежелательных реакций метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот –кальция фолинат. Если лейкоциты уменьшаются на фоне приема низких доз метотрексата: кальция фолинат (6-12 мг) должен быть введен внутривенно или внутримышечно с последующими несколькими введениями (не менее 4 раз) в той же дозе с интервалом 3–6 часов. По мере увеличения времени между приемом метотрексата и применением кальция фолината эффективность кальция фолината снижается. Для определения оптимальной дозы и продолжительности применения кальция фолината необходимо наблюдение за уровнем метотрексата в сыворотке крови. В случае тяжелой передозировки могут потребоваться гидратация и ощелачивание мочи во избежание осаждения метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах. Если интоксикация вызвана значительной задержкой выведения (уровень метотрексата в сыворотке крови!), например, вызванной острой почечной недостаточностью, можно рассмотреть возможность проведения гемодиализа и/или гемоперфузии. Ни стандартный гемодиализ, ни перитонеальный диализ не продемонстрировали эффекта в улучшении элиминации метотрексата.
Эффективный клиренс метотрексата может быть достигнут путем гемодиализа с использованием высокой скорости потока диализата.
У пациентов с ревматоидным артритом, полиартритных формах ювенильного идиопатического артрита, псориатического артрита или вульгарного псориаза может потребоваться назначение фолиевой кислоты или фолиниевой кислоты для снижения токсичности метотрексата (желудочно-кишечные симптомы, воспаление слизистой оболочки полости рта, выпадение волос и повышение активности ферментов печени).
Перед использованием препаратов фолиевой кислоты рекомендуется оценить концентрацию витамина B12, поскольку введение фолиевой кислоты может маскировать дефицит витамина B12, особенно у взрослых пациентов в возрасте старше 50 лет.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
В случае пропуска отдельных доз не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы восполнить пропущенную.
При наличии вопросов по применению препарата следует обратиться к медицинскому работнику.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020525 от 13.11.2024.