Метронидазол · Суппозитории вагинальные 500 Миллиграмм
Дисульфирамоподобные реакции
Существует много лекарственных препаратов, вызывающих дисульфирамоподобную реакцию на алкоголь, и их одновременное применение с алкоголем не рекомендуется.
Комбинации, которые не рекомендуются
Алкоголь (напиток или вспомогательное вещество) – дисульфирамоподобный эффект (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия). Не следует употреблять алкогольные напитки и принимать препараты, содержащие алкоголь. Следует принимать во внимание время полного выведения препарата из организма, учитывая период его полураспада, до начала употребления алкогольных напитков или приема лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.
Бусульфан
При применении бусульфана в высоких дозах: увеличение вдвое концентрации бусульфана у пациентов, получающих метронидазол.
Дисульфирам
Риск развития острых психотических эпизодов или спутанности сознания, которые являются обратимыми после отмены препарата.
Препараты, вызывающие удлинение интервала QT
Сообщалось о случаях удлинения интервала QT, особенно при одновременном применении метронидазола с лекарственными препаратами, которые могут удлинять интервал QT.
Комбинации, которые требуют соблюдения мер предосторожности при применении
Пероральные антикоагулянты
Усиление антикоагулянтного действия и повышенный риск кровотечений, вызванный снижением печеночного метаболизма. Необходимо чаще контролировать уровни протромбина и Международное Нормализованное Отношение (МНО). Рекомендуется корректировать дозу перорального антикоагулянта во время лечения метронидазолом и в течение 8 дней после его отмены.
Фермент-индуцирующие противосудорожные препараты (карбамазепин, фосфенитоин, фенобарбитал, фенитоин, примидон)
Возможно снижение концентрации метронидазола в плазме крови из-за усиления его метаболизма в печени индуктором ферментов. Рекомендуется клиническое наблюдение и возможная коррекция дозы метронидазола во время лечения индуктором ферментов и после его отмены.
Рифампицин
Снижение концентрации метронидазола в плазме крови из-за усиления его метаболизма в печени рифампицином. Показано клиническое наблюдение и может потребоваться коррекция дозы метронидазола во время лечения рифампицином и после его отмены.
Препараты лития
Повышение уровня лития в крови, которые могут достигать токсических, с признаками передозировки лития. Необходимо тщательно контролировать уровень лития в крови, может потребоваться коррекция дозы лития.
Комбинации, которые следует принять во внимание
Фторурацил (а также, экстраполяция, тегафур и капецитабин). Повышение токсичности фторурацила из-за снижения его клиренса.
Особые проблемы, связанные с нестабильностью МНО
Сообщалось о многочисленных случаях повышения активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Факторами риска при этом являются тяжесть инфекции или воспаления, возраст и общее состояние пациента. В этих обстоятельствах трудно определить, с чем связана нестабильность МНО - с инфекционным заболеванием или его лечением. Однако такие проблемы более часто возникают при применении определенных классов антибиотиков, в частности, фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов, котримоксазола и некоторых цефалоспоринов.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Метронидазол не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет в данной лекарственной форме.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№002308 от 29.03.2017.