Милрикор (Милринон) · Раствор для внутривенных инъекций и инфузий
Взрослые: терапию милриноном начинают с введения ударной дозы 50 мкг/кг в течение 10 минут, как правило, далее переходят на введение поддерживающей дозы в виде последующей непрерывной инфузии в дозе от 0,375 мкг/кг/мин до 0,75 мкг/кг/мин в зависимости от гемодинамических показателей и клинического ответа. Суммарная доза не должна превышать 1,13 мг/кг/сутки.
Ниже приводится таблица для подбора скорости инфузии при введении поддерживающей дозы на основе раствора, содержащего 200 мкг/мл Милрикора, приготовленного путем добавления 40 мл растворителя на 10 мл препарата (400 мл растворителя на 100 мл препарата). В качестве растворителя следует применять 0,45% раствор натрия хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида (физиологический раствор) или 5% раствор глюкозы.
Доза Милрикора для инъекций
(мкг/кг/мин)
Скорость инфузии (мл/кг/ч)
0,375
0,11
0,400
0,12
0,500
0,15
0,600
0,18
0,700
0,21
0,750
0,22
В зависимости от потребности пациента в жидкости могут применяться растворы различной концентрации. Продолжительность терапии должна зависеть от реакции пациента. При декомпенсированной сердечной недостаточности пациентам вводили препарат в виде инфузии до 5 дней, хотя обычный период составляет от 48 до 72 часов. При острых состояниях после кардиохирургической операции маловероятно, что потребуется лечение продолжительностью более 12 часов.
Особые группы пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
При применении у пациентов с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы.
Данные, полученные у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, но без сердечной недостаточности, показали, что наличие почечной недостаточности значительно увеличивает конечный период полувыведения милринона. У пациентов с клиническими признаками почечной недостаточности ударную дозу не следует изменять, но скорость инфузии рекомендуется корректировать в соответствии с нижеследующей таблицей.
Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2)
Доза Милрикора для инъекций
(мкг/кг/мин)
Скорость введения поддерживающей инфузии (мл/кг/ч)
5
0,20
0,06
10
0,23
0,07
20
0,28
0,08
30
0,33
0,10
40
0,38
0,11
50
0,43
0,13
Скорость инфузии следует корректировать в соответствии с гемодинамической реакцией пациента.
Дети
Согласно опыту клинического применения дозы для младенцев и детей составляли:
• Внутривенная ударная доза: 50-75 мкг/кг в течение 30-60 минут.
• Внутривенная непрерывная инфузия: 0,25 до 0,75 мкг/кг/мин в течение периода до 35 часов в зависимости от гемодинамической реакции и возможного начала нежелательных реакций.
Сообщалось, что при изучении синдрома малого сердечного выброса у младенцев и детей в возрасте до 6 лет после корректирующей операции по поводу врожденного порока сердца, ударная доза 75 мкг/кг в течение 60 минут с последующей инфузией 0,75 мкг/кг/мин в течение 35 часов значительно снижала риск развития синдрома малого сердечного выброса.
Пациенты с нарушением функции почек
В связи с отсутствием данных применение милринона у детей с почечной недостаточностью не рекомендуется.
Открытый артериальный проток
В случае возникновения необходимости применения милринона у недоношенных или доношенных детей с риском/с открытым артериальным протоком, следует тщательно взвесить терапевтическую необходимость и потенциальные риски данного лечения.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы препарата не требуется.
Метод и путь введения
Для внутривенного введения.
В качестве растворителя следует применять 0,45% раствор натрия хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида (физиологический раствор) или 5% раствор глюкозы.
Лекарственные препараты для парентерального введения перед применением следует проверять визуально. Растворы при наличии твердых частиц или изменения цвета не следует применять.
Фуросемид или буметанид не следует вводить в одной и той же капельнице, которой вводили Милрикор, во избежание преципитации.
Милринон не следует применять с раствором натрия бикарбоната.
Другие лекарственные препараты, в том числе совместимые, не следует вводить одновременно с Милрикором.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025270 от 12.10.2021.