Мобенак (Ацеклофенак) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 Миллиграмм
Другие анальгетики, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
Следует избегать одновременного приема двух или более НПВП (включая аспирин), так как это может увеличить риск побочных эффектов, включая кровотечение из ЖКТ.
Антигипертензивные средства
НПВП могут снижать эффект гипотензивных средств. Риск острой почечной недостаточности, которая обычно является обратимой, может повышаться у некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты), когда ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II сочетаются с НПВП. Поэтому комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пожилым людям. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, и следует уделять внимание мониторингу функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем.
Диуретики
Ацеклофенак, как и другие НПВП, может подавлять активность диуретиков. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП. Хотя не показано, что он влияет на контроль артериального давления при одновременном применении с бендрофлуазидом, нельзя исключать взаимодействия с другими диуретиками. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Сердечные гликозиды, такие как дигоксин
НПВП могут обострять сердечную недостаточность, снижать СКФ (скорость клубочковой фильтрации) и подавлять почечный клиренс гликозидов, что приводит к повышению уровня гликозидов в плазме. Комбинации следует избегать, если не выполняется частый мониторинг уровня гликозидов.
Литий
Некоторые НПВП подавляют почечный клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в сыворотке крови. Комбинации следует избегать, если не выполняется частый мониторинг лития.
Метотрексат
Следует помнить о возможном взаимодействии НПВП и метотрексата (также при использовании низких доз метотрексата), особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Когда необходимо использовать комбинированную терапию, следует контролировать функцию почек. Следует проявлять осторожность, если НПВП и метотрексат вводятся с интервалом в 24 часа, так как НПВП могут повышать уровень метотрексата в плазме, что приводит к повышенной токсичности.
Мифепристон
НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после введения мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффект мифепристона.
Кортикостероиды
При одновременном приеме НПВП с кортикостероидами повышенный риск язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения.
Антикоагулянты
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими комбинированно антикоагулянты и лечение ацеклофенаком.
Хинолоновые антибиотики
НПВП могут увеличивать риск судорог, связанных с хинолоновыми антибиотиками. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.
Циклоспорин, такролимус
Считается, что прием НПВП вместе с циклоспорином или такролимусом увеличивает риск нефротоксичности из-за снижения синтеза простациклина в почках. Поэтому во время комбинированной терапии важно тщательно контролировать функцию почек.
Зидовудин
Повышенный риск гематологической токсичности при назначении НПВП с зидовудином. Есть признаки повышенного риска гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных пациентов с гемофилией, одновременно получающих зидовудин и ибупрофен.
Противодиабетические средства
Показано, что некоторые НПВП (например, диклофенак) можно назначать вместе с пероральными противодиабетическими средствами, что влияет на их клинический эффект. Однако были отдельные сообщения о гипогликемических и гипергликемических эффектах. Таким образом при совместном применении ацеклофенака следует рассмотреть возможность корректировки дозировки гипогликемических средств.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет (отсутствуют клинические данные).
Беременность
Нет клинических данных о применении ацеклофенака при беременности. Нет данных может ли системное воздействие ацеклофенака, достигаемое при местном применении, быть вредным для эмбриона/плода. В течение первого и второго триместра беременности препарат не следует применять без крайней необходимости. При его применении дозу следует сохранять как можно более низкой, а продолжительность лечения - как можно более короткой.
В течение третьего триместра беременности системное применение ингибиторов простагландинсинтетазы, включая ацеклофенак, может вызвать сердечно-легочную и почечную токсичность у плода. На поздних сроках беременности у матери и ребенка могут наблюдаться продолжительные кровотечения, а роды могут затянуться. Таким образом, ацеклофенак противопоказан в течение последнего триместра беременности
Лактация
Нет информации о выделении ацеклофенака с грудным молоком. Однако заметного переноса радиоактивно меченного (14С) ацеклофенака в молоко кормящих не наблюдалось.
Поэтому противопоказано применение ацеклофенака во время кормления грудью, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери перевешивает возможные риски для ребенка.
Фертильность
Применение ацеклофенака может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, пытающимся зачать ребенка. Женщинам, у которых возникают трудности с зачатием или которые проходят обследование на бесплодие, следует рассмотреть возможность отмены применения ацеклофенака.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
После приема НПВП возможны такие нежелательные эффекты, как головокружение, сонливость, головокружение, утомляемость, нарушения зрения или другие нарушения центральной нервной системы. В таких случаях пациенты не должны управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№019295 от 16.05.2023.