Морфин лонг (Морфин) · Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 100 Миллиграмм
Перед приемом препарата сообщите врачу, если у Вас диагностированы следующие заболевания/состояния или что-либо из перечисленного относится к Вам:
– при нарушениях дыхания, связанных со сном;
– нарушение функции дыхания, бронхиальная астма тяжелого течения;
– судорожный синдром;
– повышенное внутричерепное давление;
– гипотензия с гиповолемией;
– «легочное» сердце тяжелого течения;
– острая алкогольная интоксикация, алкогольный делирий;
– злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, в том числе, опиатная;
– заболевания желчевыводящих путей;
– панкреатит;
– заболевание почек и/или другие нарушения со стороны мочевыделительной системы;
– хроническое заболевание печени;
– риск развития паралитической непроходимости кишечника, хронический запор;
– воспалительные заболевания кишечника;
– гипертрофия предстательной железы;
– недостаточность коры надпочечников;
– послеоперационный период и после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.
Если Вы не уверены в том, относится ли вышеуказанное к Вам, перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.
Препарат Морфин лонг не подходит для экстренного лечения болевого синдрома.
Таблетки Морфин лонг нельзя дробить, измельчать.
Поскольку алкоголь усиливает фармакодинамическое действие морфина, следует избегать употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь.
Не следует использовать морфин в ситуациях, где возможно возникновение паралитической кишечной проходимости (илеуса). При угрозе возникновения илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.
Необходимо контролировать применение морфина у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Высока вероятность угнетения дыхания и дальнейшего повышения внутричерепного давления. Следует избегать применения морфина у пациентов со спутанным сознанием или комой.
У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным послеоперационным болевым синдромом использование морфина следует прекратить за 24 часа до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.
При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с производными фенотиазина.
В случае компенсированной дыхательной недостаточности необходимо тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость является предупреждающим признаком декомпенсации.
При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи.
Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник (запоры), необходимо систематическое профилактическое лечение; следует использовать слабительные средства.
Совместное назначение препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС) (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, антихолинергические, другие обезболивающие препараты), увеличивают риск побочных эффектов; их применение допускается только с разрешения и под наблюдением врача.
Важно уменьшить дозу морфина при одновременном назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск внезапной остановки дыхания.
Необходимо обращать внимание спортсменов на тот факт, что данный препарат содержит действующее вещество морфин, который входит в список допингов.
Нарушения дыхания, связанные со сном
Опиоиды могут вызывать нарушения дыхания, связанные со сном, включая центральное апноэ во сне и гипоксемию, связанную со сном. Употребление опиоидов увеличивает риск развития центрального апноэ во сне в зависимости от дозы. У пациентов с центральным апноэ во сне следует рассмотреть возможность снижения общей дозы опиоидов.
Зависимость и синдром «отмены»
Все пациенты, принимающие опиоидные анальгетики, требуют особого наблюдения, существует риск развития лекарственной зависимости даже при адекватном медицинском использовании. Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов, имеющих в анамнезе указание на злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами.
При резком прекращении терапии, спустя несколько часов, возможно развитие синдрома «отмены».
Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (злоупотребление и зависимость)
Толерантность и физическая и/или психологическая зависимость могут развиться при повторном приеме опиоидов, таких как Морфин лонг.
Повторное использование Морфин лонг может привести к расстройству, связанному с употреблением опиоидов. Более высокая доза и более длительная продолжительность лечения опиоидами могут увеличить риск развития следующих расстройств. Злоупотребление или намеренное неправильное использование Морфин лонг может привести к передозировке и/или смерти. Риск развития данных расстройств повышается у пациентов с личным или семейным анамнезом (родители, братья и сестры), связанных с употреблением психоактивных веществ (включая расстройства, связанные с употреблением алкоголя), у нынешних потребителей табака или у пациентов в анамнезе которых были другие психические расстройства (например, большая депрессия, тревога и расстройства личности).
Перед началом лечения препаратом Морфин лонг и во время лечения, цели лечения и план прекращения приема должен быть согласован с пациентом. До и во время лечения пациент также должен быть проинформирован о рисках и признаках расстройств, связанных с употреблением опиоидов. При появлении этих признаков пациентам следует посоветовать обратиться к своему лечащему врачу.
Пациентам потребуется наблюдение на предмет признаков поведения, связанного с поиском лекарств (например, слишком ранние просьбы о дозаправке). Это включает в себя обзор сопутствующих опиоидов и психоактивных препаратов (таких как бензодиазепины). Пациентам с признаками и симптомами расстройств, связанных с употреблением опиоидов следует рассмотреть возможность консультации со специалистом по наркозависимости.
Серотониновый синдром
Одновременное использование морфина с серотонинергическими лекарственными препаратами (противомигренозными лекарственными средствами и антидепрессантами) может повышать риск возникновения серотонинового синдрома, который является потенциально опасным для жизни состоянием. Это может произойти даже при применении препарата в диапазоне рекомендуемых доз.
Симптомы серотонинового синдрома могут включать изменение психического состояния (например, возбуждение, галлюцинации, кома), расстройство вегетативной нервной системы (например, тахикардия, лабильное артериальное давление (АД), гипертермия), нервно-мышечные патологии (например, гиперрефлексия, нарушение координации, ригидность) и/или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (например, тошнота, рвота, диарея). Отмена серотонинергических препаратов вызывает быстрое исчезновение симптомов. Необходимая терапия определяется клинической картиной и выраженностью симптомов.
Надпочечниковая недостаточность
При применении морфина, как и в случае других опиоидов, возможно развитие редкого, но серьезного состояния, связанного с недостаточной выработкой надпочечниками кортизола. Необходимо пристальное наблюдение пациентов при появлении симптомов недостаточности надпочечников: тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, слабость, головокружение, снижение АД. При подозрении на развитие недостаточности надпочечников необходимо проведение соответствующих диагностических тестов. При подтверждении диагноза показано лечение препаратами кортикостероидов, а также снижение дозы и постепенная отмена морфина (если применимо).
Снижение уровня половых гормонов
При длительном применении морфина, как и в случае других опиоидов, может наблюдаться снижение уровня половых гормонов. Пациенты могут отмечать снижение либидо, эректильную дисфункцию, аменорею, бесплодие.
Тяжелые кожные побочные реакции (SCAR)
Сообщалось об остром генерализованном экзантематозном пустулезе (ОГЭП), который может быть опасным для жизни или привести к летальному исходу, в связи с лечением морфином. Большинство из этих реакций возникало в течение первых 10 дней лечения. Пациентов следует информировать о признаках и симптомах ОГЭП и рекомендовать им обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут такие симптомы. При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти кожные реакции, следует отменить морфин и рассмотреть альтернативное лечение.
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы
Морфин может вызывать дисфункцию и спазм сфинктера Одди, тем самым повышая внутрибилиарное давление и увеличивая риск развития симптомов со стороны желчевыводящих путей и панкреатита.
Противопоказано лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы в связи с наличием в составе препарата лактозы. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, перед приемом препарата обратитесь к лечащему врачу.
Таблетки Морфин лонг 30 мг и 60 мг содержат в составе красители, которые могут вызывать аллергические реакции.
Рекомендации по применению
Цели лечения и прекращение лечения
Перед началом лечения препаратом Морфин лонг следует согласовать стратегию лечения, включая продолжительность лечения и цели лечения. Во время лечения между врачом и пациентом должны быть частые контакты для оценки необходимости продолжения лечения, рассмотрения вопроса о прекращении и, при необходимости, корректировки дозировок. Когда больше не требуется терапия препаратом Морфин лонг, может быть целесообразно постепенно снижать дозу, чтобы предотвратить симптомы отмены. При отсутствии адекватного обезболивания следует учитывать возможность гипералгезии, переносимости и прогрессирования основного заболевания.
Продолжительность лечения
Морфин лонг не следует использовать дольше, чем это необходимо.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025812 от 23.05.2022.