Морфина гидрохлорид (Морфин) · Раствор для инъекций
Препараты, оказывающие депрессивное влияние на центральную нервную систему (ЦНС):
Возможно усиление угнетения центральной нервной системы.
Бета-адреноблокаторы:
Усиление угнетающего действия морфина гидрохлорида на ЦНС.
Бутадион:
Возможна кумуляция морфина гидрохлорида.
Допамин:
Уменьшение анальгезирующего действия морфина гидрохлорида.
Циметидин:
Усиление угнетения дыхания морфина гидрохлоридом.
Производные фенотиазина и барбитураты:
Усиление гипотензивного эффекта и угнетение дыхания морфина гидрохлоридом. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности. Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфина гидрохлорида.
Налоксон устраняет угнетение дыхания и анальгезию, вызванные наркотическими анальгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, сохраняя их обезболивающее действие.
Седативные препараты, такие как бензодиазепины или родственные препараты, габапентин или прегабалин:
Одновременный прием опиоидов с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или связанные с ними лекарства, габапентином или прегабалином увеличивают риск седации, угнетения дыхания, комы и смерти из-за аддитивного эффекта на ЦНС. Дозы и продолжительность использования препаратов следует корректировать.
У пациентов с острым коронарным синдромом, получавших морфин, наблюдали задержку и уменьшение влияния пероральной антитромбоцитарной терапии ингибиторами P2Y12 (например, прасугрел, клопидогрел, тикагрелор). Это взаимодействие может быть связано со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и касаться других опиоидов. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна, но данные указывают на возможное снижение эффективности ингибиторов P2Y12 у пациентов, получавших их одновременно с морфином (см. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении»). У пациентов с острым коронарным синдромом, для которых невозможно отменить морфин, и для которых быстрое ингибирование P2Y12 считается критическим, возможно применение парентерального ингибитора P2Y12.
Виды взаимодействия, способные повлиять на действие лекарственного препарата (с алкоголем, табаком, пищей)
В период лечения не допускать приема алкоголя.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Препарат не рекомендуется применять детям в возрасте до 2 лет.
Пациенты пожилого возраста
Дозу нужно снижать.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Дозу нужно снижать.
Пациенты с почечной недостаточностью
Дозу нужно снижать.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№010526 от 03.03.2023.