Морфина гидрохлорид (Морфин) · Раствор для инъекций
При одновременном применении Морфина гидрохлорид с бета-адреноблокаторами и с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, возможно усиление данного действия. Одновременное введение Морфина гидрохлорид с бутадионом приводит к кумуляции морфина. Применение с другими опиодными анальгетиками вызывает угнетение ЦНС, дыхания, снижение артериального давления.
Допамин уменьшает анальгезирующее действие Морфина гидрохлорид. Циметидин усиливает угнетение дыхания морфином.
Производные фенотиазина и барбитураты усиливают гипотензивный эффект и угнетение дыхания морфином. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности.
Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфина.
Налоксон устраняет угнетение дыхания и анальгезию, вызванные наркотическими анальгетиками.
Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, сохраняя их обезболивающее действие.
При одновременном применении с противодиарейными препаратами повышается риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения дыхания. Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск обоюдной интоксикации).
Седативные препараты, такие как бензодиазепины или родственные препараты
Одновременный прием опиоидов с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или связанные с ними лекарства увеличивают риск седации, угнетения дыхания, комы и смерти из-за аддитивного эффекта на ЦНС. Дозы и продолжительность применения препаратов следует корректировать.
Концентрация морфина в плазме может быть уменьшена рифампицином. Обезболивающий эффект следует контролировать морфин и корректировать дозы морфина во время и после лечения рифампицином.
Другие седативные препараты
Морфин следует применять с осторожностью пациентам, которые одновременно получают другие средства, угнетающие центральную нервную систему, включая седативные или снотворные средства, средства для общей анестезии, фенотиазины, другие транквилизаторы, миорелаксанты, гипотензивные средства, габапентин или прегабалин и алкоголь. При приеме этих препаратов в сочетании с обычными дозами морфина могут возникнуть побочные эффекты, приводящие к угнетению дыхания, артериальной гипотензии, глубокому седативному эффекту или коме.
Пероральная антитромбоцитарная терапия ингибиторами P2Y12 (прасугрел, клопидогрел, тикагрелор)
У пациентов с острым коронарным синдромом, получавших морфин, наблюдали задержку и уменьшение влияния пероральной антитромбоцитарной терапии ингибиторами P2Y12 (например, прасугрел, клопидогрел, тикагрелор). Это взаимодействие может быть связано со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и касаться других опиоидов. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна, но данные указывают на возможное снижение эффективности ингибиторов P2Y12 у пациентов, получавших их одновременно с морфином. У пациентов с острым коронарным синдромом, для которых невозможно отменить морфин, и для которых быстрое ингибирование P2Y12 считается критическим, возможно применение парентерального ингибитора P2Y12.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015880 от 05.08.2019.