Мотилон (Домперидон) · Суспензия для приема внутрь
Антацидные или антисекреторные препараты не следует принимать одновременно с препаратом, поскольку они снижают пероральную биодоступность домперидона. При одновременном применении домперидон следует принимать перед едой, антацидные или антисекреторные препараты – после еды.
Одновременное применение с леводопой
Хотя коррекция дозы леводопы не считается необходимой, наблюдалось увеличение плазменной концентрации леводопы (максимум на 30–40 %) при одновременном приеме препарата с домперидоном.
Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие домперидона.
Повышенный риск удлинения интервала QT вследствие фармакодинамического и/или фармакокинетического взаимодействия.
Противопоказано одновременное применение со следующими лекарственными средствами:
Удлиняющими интервал QT:
антиаритмическими класса IА (дизопирамид, гидрохинидин, хинидин);
антиаритмическими класса III (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);
некоторыми нейролептиками (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);
некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсцеталопрам);
некоторыми антибиотиками (например, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);
некоторыми противогрибковыми (например, пентамидино);
некоторыми противомалярийными (в частности галофантрин, люмефантрин);
некоторыми желудочно-кишечными препаратами (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд);
некоторыми антигистаминными (например, меквитазин, мизоластин);
некоторыми препаратами, применяемыми для лечения рака (например, торемифен, вандетаниб, винкамин);
некоторыми другими препаратами (например, бепридил, дифеманил, метадон);
апоморфин, если только польза от назначения апоморфина не превышает риски и только при полном соблюдении всех мер предосторожности.
С сильными ингибиторами CYP3A4 (независимо от их способности удлинять интервал QT):
ингибиторами протеазы (например, ритонавир, саквинавир, телапревир);
азольными противогрибковыми препаратами системного действия (итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол);
некоторыми макролидами (эритромицин, кларитромицин, телитромицин).
Не рекомендуется принимать домперидон одновременно с умеренными ингибиторами CYP3A4, например, дилтиаземом, верапамилом и некоторыми макролидами.
Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных средств, вызывающих брадикардию и гипокалиемию, а также макролидов, удлиняющих интервал QT: азитромицин и рокситромицин (кларитромицин противопоказан для применения, так как это сильный ингибитор CYP3A4).
Приведенный выше перечень веществ является представительным и не является исчерпывающим.
Главный путь метаболических превращений домперидона проходит с участием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении домперидона и лекарственных средств, значительно ингибирующих этот изофермент, возможно повышение уровня домперидона в плазме крови.
C пероральным кетоконазолом или пероральным эритромицином заметное ингибирование, опосредованное домперидоном, CYP3A4 метаболизма первого прохода этими препаратами.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025653 от 28.02.2022.