Надропарин кальция (Надропарин) · Раствор для инъекций
Надропарин кальция противопоказан к применению в следующих случаях:
гиперчувствительность к надропарину кальция или к любому из вспомогательных веществ препарата;
наличие в анамнезе тяжелой гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) II типа, вызванной применением нефракционированного или низкомолекулярного гепарина, или тромбоцитопении другого типа, вызванной применением надропарина (см. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении»);
признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанного с нарушением гемостаза (за исключением ДВС-синдрома, не вызванного применением гепарина – см. раздел «Необходимые меры предосторожности при применении»);
органические поражения органов со склонностью к развитию кровотечения (например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки);
геморрагический инсульт;
ввиду отсутствия достаточных данных, почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин по формуле Кокрофта-Голта) – в терапевтических дозах при лечении тромбоза глубоких вен, тромбоэмболических осложнений, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, если нет показаний во время диализа;
во время лечения с применением НМГ не следует выполнять эпидуральную и спинальную анестезию;
острый инфекционный эндокардит (за исключением некоторых типов эмболигенных кардиопатий).
Надропарин в терапевтической дозе не рекомендован к применению в следующих случаях:
– обширный ишемический инсульт в острой фазе с нарушением и без нарушения сознания. При инсульте эмболической природы надропарин следует использовать не ранее чем через 72 часа после инсульта. Следует учитывать, что на данный момент не подтверждена эффективность применения НМГ в терапевтических дозах при инсульте вне зависимости от его этиологии, длительности и тяжести;
– пациентам с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени. В случае необходимости применения надропарина у таких пациентов следует учитывать, что:
если, по мнению врача, с учетом индивидуальных рисков кровотечения и тромбоэмболических осложнений, пациенту с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (клиренс креатинина ≥ 30 и < 50 мл/мин) следует снизить дозу препарата, доза может быть снижена на 25-33 % (см. разделы «Рекомендации по применению» и «Необходимые меры предосторожности при применении»);
пациентам с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≥ 50 мл/мин) снижать дозу не требуется (см. раздел «Рекомендации по применению»).
Кроме того, надропарин не рекомендован к применению в терапевтической дозе у пациентов любого возраста совместно со следующими препаратами (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными препаратами»):
– ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для обезболивания, снижения температуры тела или снятия воспаления;
– НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) (при системном применении);
– декстран 40 (парентеральное применение).
Надропарин в профилактической дозе не рекомендован к применению в следующих случаях:
– у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин по формуле Кокрофта-Голта). Если, по мнению врача, с учетом индивидуальных рисков кровотечения и тромбоэмболических осложнений, в указанных ситуациях требуется применение препарата и следует снизить его дозу, доза может быть снижена на 25-33 % (см. разделы «Рекомендации по применению» и «Необходимые меры предосторожности при применении»);
– в течение первых 24 часов с момента внутричерепного кровоизлияния.
Кроме того, надропарин не рекомендован к применению в профилактической дозе у пациентов старше 65 лет совместно со следующими препаратами (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными препаратами»):
– ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для обезболивания, снижения температуры тела или снятия воспаления;
– НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) (при системном применении);
– декстран 40 (парентеральное применение).
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026165 от 14.02.2024.