Норэпинефрин Калцекс (Норэпинефрин) · Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 Миллиграмм на миллилитр
Взрослым
Добавить 2 мл Норэпинефрина Калцекс к 48 мл 50 мг/мл (5 %) раствора глюкозы (или другого из упомянутых в разделе «Метод и путь введения» растворов для разведения) для введения с помощью шприцевого насоса. Конечная концентрация инфузионного раствора составляет 80 мг/л норэпинефрина гидротартрата, что эквивалентно 40 мг/л норэпинефрина. Если используются другие разведения, тщательно проверьте расчет перед началом лечения.
Начальная скорость инфузии
Начальная скорость инфузии должна составлять от 10 мл/час до 20 мл/час (от 0,16 мл/мин до 0,32 мл/мин). Это эквивалентно от 0,8 мг/час до 1,6 мг/час норэпинефрина гидротартрата (или от 0,4 мг/час до 0,8 мг/час норэпинефрина).
Титрование дозы
После того, как инфузия норэпинефрина установлена, дозу следует титровать в соответствии с наблюдаемым прессорным эффектом. Существуют большие индивидуальные различия в дозе, необходимой для достижения и поддержания нормотонии. Целью должно быть достижение нижней границы нормального систолического артериального давления (100-120 мм. рт. ст.) или достижение адекватного уровня среднего значения артериального давления (свыше 6580 мм. рт. ст. - в зависимости от состояния пациента).
Таблица 1. Титрование дозы норэпинефрина раствора для инфузий
Норэпинефрина инфузионный раствор
40 мг/литр (40 мкг/мл) норэпинефрина
Масса тела
пациента
Дозировка норэпинефрина
(мкг/кг/мин)
Дозировка норэпинефрина
(мг/час)
Скорость инфузии
(мл/час)
50 кг
0.05
0.15
3.75
0.1
0.3
7.5
0.25
0.75
18.75
0.5
1.5
37.5
1
3
75
60 кг
0.05
0.18
4.5
0.1
0.36
9
0.25
0.9
22.5
0.5
1.8
45
1
3.6
90
70 кг
0.05
0.21
5.25
0.1
0.42
10.5
0.25
1.05
26.25
0.5
2.1
52.5
1
4.2
105
80 кг
0.05
0.24
6
0.1
0.48
12
0.25
1.2
30
0.5
2.4
60
1
4.8
120
90 кг
0.05
0.27
6.75
0.1
0.54
13.5
0.25
1.35
33.75
0.5
2.7
67.5
1
5.4
135
Продолжительность лечения и мониторинг
Введение норэпинефрина следует продолжать до тех пор, пока адекватное кровяное давление и тканевая перфузия не будут поддерживаться без терапии. Пациент должен находиться под тщательным наблюдением на протяжении терапии норэпинефрином.
Норэпинефрин могут вводить только медицинские работники, которые знакомы с его использованием и имеют соответствующие средства для адекватного наблюдения за пациентом.
Отмена терапии
Инфузии следует уменьшать постепенно, избегая резкой отмены, которая может привести к острой гипотензии.
Особые группы пациентов
Дети
Безопасность и эффективность норэпинефрина у детей младше 18 лет еще не установлена. Нет доступных данных.
Пациенты пожилого возраста
В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, начиная с нижнего предела диапазона дозирования, чтобы отразить большую частоту встречаемости снижения функции печени, почек или сердечной деятельности и сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии.
Пациенты с печеночной/ почечной недостаточностью
Отсутствует опыт применения пациентам с нарушениями функции печени или почек.
Метод и путь введения
Внутривенное применение после разведения.
Норэпинефрин Калцекс следует развести и вводить через центральный венозный катетер. Инфузия должна производиться с контролируемой скоростью с использованием либо шприцевого насоса, либо инфузионного насоса, либо капельного счетчика.
Предназначен только для однократного применения.
Раствор должен быть проверен визуально перед применением. Раствор нельзя использовать, если он содержит любые видимые частицы.
Не используйте раствор для инфузий, если он имеет коричневый цвет.
Перед использованием развести:
в растворе глюкозы 50 мг/мл (5 %) или
в растворе натрия хлорида 9 мг/мл (0,9 %) или
в растворе натрия хлорида 9 мг/мл (0,9 %) с глюкозой 50 мг/мл (5 %).
Для введения шприцевым насосом добавьте 2 мл концентрата к 48 мл раствора глюкозы 50 мг/мл (5 %) (или любого из вышеупомянутых растворов для разведения), либо для введения капельным счетчиком добавьте 20 мл концентрата к 480 мл раствора глюкозы 50 мг/мл (5 %) (или любого другого из вышеупомянутых растворов для разведения). В обоих случаях конечная концентрация инфузионного раствора составляет 40 мг/литр норэпинефрина (что эквивалентно 80 мг/литр норэпинефрина гидротартрата). Разведения помимо 40 мг/л норэпинефрина также могут быть использованы. Если используются разведения, отличные от 40 мг/л норэпинефрина, внимательно проверьте расчет скорости инфузии перед началом лечения.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024894 от 13.01.2021.