Окситоцин-рихтер (Окситоцин) · Раствор для инъекций 5 Международная единица на миллилитр
Доза подбирается индивидуально, в соответствии с показаниями и с учетом реакции матери и плода на введение препарата.
Предложенные дозировки основаны на опыте использования препарата в различных режимах и при различных показаниях.
Родовозбуждение и усиление родовой деятельности
Введение окситоцина противопоказано в течение первых 6 часов после применения интравагинальных форм простагландинов. Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Обязательным условием является строгое соблюдение скорости инфузии. Для обеспечения безопасной индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин следует вводить с помощью инфузионной помпы или другого подобного аппарата. Для в/в инфузии 5 ME окситоцина (1 мл) разводят в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы). Для равномерного перемешивания флакон с окситоцином следует несколько раз перевернуть перед началом инфузии. Введение препарата начинают с 2−8 капель в минуту (от 1 до 4 мМЕ/мин ) в течение не менее 20 минут, с последующим увеличением скорости инфузии в зависимости от характера родовой деятельности не более чем на 2−4 капли в минуту. Рекомендуемая максимальная скорость инфузии составляет не более 40 капель в минуту (20 мМЕ/мин или 20 мл/мин). Необходим тщательный контроль за частотой, силой и продолжительностью маточных сокращений, и частотой сердечных сокращений (ЧСС) плода до достижения регулярной родовой деятельности (3−4 сокращения мышц матки в течение 10 минут, между схватками матка должна расслабляться). После достижения адекватного уровня активности маточных сокращений скорость инфузии может быть уменьшена. При появлении гипертонических сокращений мышц матки и/или развитии дистресса плода введение окситоцина необходимо немедленно прекратить при этом наблюдается быстрое уменьшение избыточной мышечной активности матки. В исключительных случаях, при необходимости введения более высоких доз окситоцина (меньшей чувствительности матки к окситоцину при внутриутробной гибели плода или индукции родов на более раннем сроке беременности) целесообразно введение окситоцина в дозе 10 ME (2 мл) в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы). Если у женщин, находящихся в сроке или близком сроке, регулярные схватки не устанавливаются после введения общего количества 5 МЕ, рекомендуется прекратить попытку стимуляции родов; ее можно повторить на следующий день, начиная снова со частоты 1–4 мМЕ/мин (см. раздел «Противопоказания»).
У женщин, получающих окситоцин для индукции или усиления родов, инфузию следует продолжать с увеличенной скоростью во время третьего периода родов и в течение следующих нескольких часов после этого.
Для профилактики и лечения маточного кровотечения после медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре беременности или прерывания беременности во II триместре.
После медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре беременности 5 ME окситоцина разведенных в физиологическом растворе вводят в/в струйно медленно (в течение 5 минут) или 5−10 ME в/м, при необходимости – с последующей инфузией 5−10 ME окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) в/в капельно, со скоростью 20−40 капель в минуту (10-20 мл/мин). При начавшемся или неполном аборте во II триместре беременности: 5 ME окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) в/в капельно, со скоростью 20−40 капель в минуту (10-20 мл/мин).
Для профилактики послеродового маточного кровотечения
В III периоде родов (после отделения плаценты) и в раннем послеродовом периоде: 5 ME окситоцина (1 мл) в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) в/в капельно или в/в струйно медленно (в течение 5 минут). В качестве альтернативы допустимо введение 5−10 ME (1−2 мл) в/м. Женщинам, которым проводилась стимуляция родовой деятельности, инфузия окситоцина должна продолжаться в течение III периода родов и нескольких часов послеродового периода.
Во время операции кесарево сечение (после извлечения плода и удаления последа): 5 ME разведенных в физиологическом растворе в/в струйно медленно.
В позднем послеродовом периоде рекомендуется в/м введение окситоцина в дозе 5 ME 1 или 2 раза в сутки.
Для лечения послеродового маточного кровотечения: окситоцин вводят в дозе 5−10 ME (1−2 мл) в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы) в/в капельно, со скоростью 60 капель в минуту (125 мл/час), в тяжелых случаях (при атонии матки – до 20 ME (4 мл); или в/в струйно медленно в разведении по 10 ME. Максимальная суточная доза не более 3 л раствора, содержащего окситоцин (60 ME).
Метод и путь введения
Внутривенные капельные инфузии предпочтительно с помощью инфузионного насоса с регулируемой скоростью или внутримышечные инъекции.
Окситоцин можно вводить только парентерально (или внутривенно, или внутримышечно).
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№014562 от 25.12.2018.