Окситоцин-рихтер (Окситоцин) · Раствор для инъекций 5 Международная единица на миллилитр
Одновременное применение не рекомендовано
Простагландины и их аналоги
Простагландины и их аналоги облегчают сокращение миометрия, поэтому окситоцин может усиливать действие простагландинов и их аналогов на матку и наоборот.
Лекарственные препараты, которые удлиняют интервал QT
Окситоцин следует рассматривать как препарат, потенциально способный вызывать аритмию, особенно у пациентов с другими факторами риска полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», то есть у пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые удлиняют интервал QT, или у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT в анамнезе (см. раздел «Специальные предупреждения»).
Каудальная анестезия – вазоконстрикторы
Окситоцин способен усиливать сосудосуживающие эффекты вазоконстрикторов и симпатомиметиков, даже тех, которые содержатся в препаратах для местной анестезии. При введении окситоцина через три-четыре часа после профилактического применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией описаны случаи тяжелой артериальной гипертензии.
Ингаляционные анестетики (например: циклопропан, галотан, севофлуран, десфлуран, энфлуран)
Ингаляционные анестетики оказывают расслабляющее действие на матку и вызывают заметное ослабление тонуса матки, таким образом снижая стимулирующий эффект окситоцина. При одновременном применении ингаляционных анестетиков с окситоцином были зарегистрированы случаи нарушения сердечного ритма.
При анестезии циклопропаном, энфлураном, галотаном и изофлураном возможно изменение действия окситоцина на сердечно-сосудистую систему и развитие непредвиденной нежелательной реакции в виде артериальной гипотензии. При введении окситоцина на фоне анестезии циклопропаном описаны случаи развития синусовой брадикардии и патологического атриовентрикулярного ритма у матери.
Специальные предупреждения
Заболевания сердечно-сосудистой системы
С особой осторожностью окситоцин следует применять у пациенток, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, гипертрофическая кардиомиопатия, поражение клапанного аппарата и (или) ишемическая болезнь сердца, в том числе спазм коронарных артерий) и имеющих предрасположенность к ишемии миокарда, чтобы избежать значительных изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений.
QT-синдром
Окситоцин следует назначать с осторожностью пациентам с «синдромом удлиненного интервала QT» или связанными с ним симптомами, а также пациентам, которые принимают препараты, удлиняющие интервал QT.
Дистресс плода и гибель плода
Введение окситоцина в чрезмерных дозах приводит к чрезмерной стимуляции матки, что может вызвать дистресс плода, асфиксию и смерть или может привести к гипертонусу, тетаническим сокращениям или разрыву матки. Необходим тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений плода и моторики матки (частота, сила и продолжительность сокращений), чтобы можно было скорректировать дозировку в зависимости от индивидуальной реакции.
Особая осторожность требуется при наличии пограничной черепно-тазовой диспропорции, вторичной инертности матки, легкой или умеренной степени вызванной беременностью гипертензии или заболеваний сердца, а также у пациенток старше 35 лет или с кесаревым сечением в нижнем сегменте матки в анамнезе.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
В редких случаях при фармакологической индукции родов с применением утеротонических препаратов, включая окситоцин, наблюдается повышенный риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в послеродовом периоде. Этот риск связан непосредственно с фармакологической индукцией, а не с применением конкретного препарата. Риск в первую очередь повышен у женщин, имеющих дополнительные факторы риска ДВС: возраст старше 35 лет, осложненное течение беременности (напр., гестационный диабет, артериальная гипертензия, гипотиреоз), срок гестации свыше 40 недель. У таких женщин окситоцин и альтернативные лекарственные средства должны применяться с осторожностью, а врач должен иметь настороженность в отношении симптомов ДВС.
Внутриутробная гибель плода
В случае внутриутробной гибели плода и / или при наличии околоплодных вод, окрашенных меконием, следует избегать интенсивных родов, поскольку они могут вызвать эмболию околоплодными водами.
Гипергидратация
Поскольку окситоцин обладает слабым антидиуретическим действием, продолжительное в/в введение высоких доз препарата совместно с введением больших объемов жидкостей (например, при лечении угрожающего или несостоявшегося аборта или кровотечений в послеродовом периоде) может вызвать гипергидратацию в сочетании с гипонатриемией. При введении окситоцина и в/в введении жидкостей наблюдается комбинированное антидиуретическое действие, в результате которого возникает гиперволемия с последующим развитием гемодинамической формы острого отека легких без гипонатриемии. При введении высоких доз окситоцина в течение длительного времени во избежание этих редких осложнений, следует соблюдать следующие меры предосторожности: использование растворителя, содержащего электролиты (физиологический раствор или раствор Рингера лактата ) и не использовать раствор глюкозы для инфузий.
Инфузии жидкостей следует проводить в небольших объемах (при индукции или стимуляции родовой деятельности на поздних сроках беременности допускается введение окситоцина в концентрациях, превышающих рекомендуемые); пероральный прием жидкостей должен быть ограничен; при подозрении на электролитный дисбаланс следует вести таблицу баланса жидкости и измерять уровень электролитов в сыворотке крови.
Пациенты с почечной недостаточностью
Следует соблюдать осторожность у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью из-за возможной задержки воды и возможного накопления окситоцина
Анафилактические реакции у женщин с аллергией на латекс
Были зарегистрированы случаи развития анафилактических реакций после введения окситоцина у женщин с известной аллергией на латекс. Так как по своей структуре окситоцин гомологичен латексу, аллергия/непереносимость латекса может быть важным фактором предрасположенности к анафилактической реакции после введения окситоцина.
Вспомогательные вещества с известными свойствами
Данное лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в каждой дозе, то есть по существу «не содержит натрий».
Данное лекарственное средство содержит небольшое количество этанола, менее 100 мг в одной дозе.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№014562 от 25.12.2018.