Парацетамол · Таблетки 200 Миллиграмм
Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает скорость всасывания парацетамола.
Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств. Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке. Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола. Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря. Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 % - риск развития гепатотоксичности. Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина, поскольку комбинированное лечение связано с развитием метаболического ацидоза с высокой анионной разницей вследствие пироглутаминового ацидоза, особенно у пациентов, имеющих факторы риска (см. раздел «Специальные предупреждения»).
Специальные предупреждения
С осторожностью - почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера, вирусный гепатит, алкогольное поражение печени), алкоголизм, беременность, период лактации, пожилой возраст, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
После 3-х дней применения необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому алкоголизму.
Не рекомендуется принимать одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими парацетамол.
Имеющееся заболевание печени может увеличить риск поражения печени, связанного с применением парацетамола. Перед началом применения парацетамола пациенты с диагностированным нарушением функции печени или почек должны проконсультироваться с врачом.
Дефицит глутатиона вследствие расстройства пищевого поведения, муковисцидоза, ВИЧ-инфекции, голодания, истощения обуславливает возможность развития тяжелого поражения печени при небольших передозировках парацетамола (5 г и более).
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с истощенными запасами глутатиона, например, при сепсисе; применение парацетамола может увеличить риск метаболического ацидоза.
Сообщалось о случаях развития метаболического ацидоза с высокой анионной разницей (HAGMA) вследствие пироглутаминового ацидоза у пациентов с тяжелой формой заболевания, например, тяжелой почечной недостаточностью и сепсисом, или у пациентов с недостаточностью питания или другими состояниями, являющимися причиной дефицита глутатиона (например, хронический алкоголизм), получавших парацетамол в терапевтической дозе в течение длительного периода или комбинацию парацетамола и флуклоксациллина. При подозрении на HAGMA вследствие пироглутаминового ацидоза рекомендуется немедленно прием парацетамола и установить тщательный мониторинг. Измерение уровня 5-оксопролина в моче может быть полезным для выявления пироглутаминового ацидоза как основной причины HAGMA у пациентов с множественными факторами риска.
Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует незамедлительно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.
Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом, если головная боль становится постоянной.
Если пациент страдает несерьезным артритом и нуждается в ежедневном приеме обезболивающих средств, назначение парацетамола должно проводиться только после консультации с врачом.
Препарат содержит сахарозу (сахар), поэтому пациентам наследственной непереносимостью фруктозы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.
Применение в педиатрии
Применение парацетамола противопоказано детям до 10 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020629 от 16.05.2025.