Парацетамол-PHS (Парацетамол) · Таблетки 0.5 Грамм
Повреждение печени возможно у взрослых, принявших 10 г или более парацетамола. Прием 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. ниже).
Факторы риска
Если пациент:
Находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.
Или
Регулярно употребляет этанол в количествах, превышающих рекомендуемые.
Или
Вероятно, причиной является дефицит глутатиона, например, расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.
Симптомы
Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 часа: бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе. Повреждение печени может проявиться через 12–48 часов после приема. Могут возникнуть нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, на которую настоятельно указывают боли в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.
Лечение
Немедленное лечение имеет важное значение при лечении передозировки парацетамола. Несмотря на отсутствие существенных ранних симптомов, пациентов следует срочно направить в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органов.
Лечение активированным углем следует рассмотреть, если передозировка была принята в течение 1 часа. Концентрация парацетамола в плазме должна быть измерена через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином может быть использовано в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается в течение 8 часов после приема внутрь. Эффективность антидота резко снижается по истечении этого времени. При необходимости пациенту следует ввести внутривенно N-ацетилцистеин в соответствии с установленным графиком дозировки. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для отдаленных районов, за пределами больницы. Лечение должно проводиться совместно со специалистами токсикологического центра или специализированного отделения заболеваний печени.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Всегда принимайте препарат в полном соответствии с листком-вкладышем или с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№008635 от 27.05.2022.