Парол (Парацетамол) · Таблетки 500 Миллиграмм
Пациентам рекомендуется прекратить прием парацетамола и обратиться к врачу, если появляются новые симптомы или боль и/или температура не снижаются в течение 3-5 дней.
Случаи метаболического ацидоза с высокой анионной разницей (HAGMA), обусловленного пироглутаминовым ацидозом, были зарегистрированы у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как тяжелая почечная недостаточность и сепсис, или у пациентов с недоеданием или другими источниками дефицита глутатиона (например, хроническим алкоголизмом), принимавших парацетамол в терапевтической дозе в течение длительного периода или комбинацию парацетамола и флуклоксациллина. При подозрении на HAGMA, обусловленный пироглутаминовым ацидозом, рекомендуется немедленное прекращение приема парацетамола и тщательное наблюдение. У пациентов с множественными факторами риска рекомендуется определение уровня 5-оксопролина в моче для выявления пироглутаминового ацидоза как основной причины HAGMA.
Существует вероятность токсичности у взрослых при приеме более 10 г парацетамола. Более того, опасность передозировки выше у пациентов с нецирротическим алкогольным заболеванием печени. Поражение печени после передозировки у детей встречаются относительно редко. При передозировке парацетамола с поражением клеток печени период полувыведения парацетамола часто увеличивается с примерно 2 часов у здоровых взрослых до 4 часов и более. Сообщалось, что снижение экскреции 14CO2 после приема 14C-аминопирина отчетливо коррелирует с поражением клеток печени при передозировке парацетамола, чем концентрация или период полувыведения парацетамола в плазме или стандартные показатели функциональных тестов печени.
Почечная недостаточность вследствие острого тубулярного некроза может следовать за вызванной парацетамолом фульминантной печеночной недостаточностью. Однако у таких пациентов это происходит не чаще, чем у пациентов с фульминантной печеночной недостаточностью, вызванной другими причинами. Редко, хотя и с минимальной гепатотоксичностью, через 2-10 дней после приема препарата может развиться некроз почечных канальцев. У одного пациента, принявшего высокую дозу парацетамола, выявлено, что хроническое употребление алкоголя способствовало развитию острого панкреатита. Помимо острой передозировки, сообщается о поражении печени и нефротоксических эффектах после чрезмерного ежедневного приема парацетамола.
Симптомы
Лечение
Несмотря на отсутствие явных симптомов в раннем периоде, пациента следует немедленно доставить в больницу. Симптомы могут ограничиваться тошнотой и рвотой и не могут отражать риск тяжелой передозировки или поражения органов. Лечение передозировки парацетамола следует начинать немедленно во избежание отсроченной гепатотоксичности у пациента. Для этого следует применять внутривенно N-ацетилцистеин или перорально метионин после снижения абсорбции (промывание желудка или прием активированного угля). При наличии у пациента рвоты или приема активированного угля, метионин применять не следует. Пик концентрации парацетамола в плазме может быть отсрочен до 4 часов после передозировки. Поэтому для определения риска гепатотоксичности следует измерять уровень парацетамола в плазме крови не менее чем через 4 часа после приема препарата. Дополнительная терапия (дополнительно перорально метионин или внутривенно N-ацетилцистеин) рассматривается с учетом содержания парацетамола в крови и времени, прошедшего с момента приема.
Рекомендуется снижение дозировки N-ацетилцистеином на 30-50% у пациентов, принимающих препараты, индуцирующие печеночные ферменты, страдающих алкогольной зависимостью в течение длительного времени или хроническим недоеданием, поскольку такие пациенты могут быть более чувствительны к токсическому действию парацетамола. Фульминантная печеночная недостаточность, которая может развиться после передозировки парацетамола, требует специального лечения.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Не следует применять двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
При возникновении дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата следует обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026041 от 26.10.2022.