Пьеркаин (Мепивакаин) · Раствор для инфильтрации и периневральной инъекции 30 Миллиграмм на миллилитр
Применение мепивакаина на фоне приема ингибиторов МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения АД. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие мепивакаина.
Мепивакаин усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызванное другими лекарственными средствами. При одновременном применении с седативными средствами требуется снижение дозы мепивакаина.
Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин, эноксапарин, варфарин) и препараты низкомолекулярного гепарина повышают риск развития кровотечений.
При обработке места инъекции мепивакаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Мепивакаин усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств.
При одновременном назначении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивное угнетающее действие на ЦНС.
Проявляется антагонизм с антимиастеническими лекарственными средствами по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические препараты, циклофосфамид, тиотепа) снижают метаболизм мепивакаина.
При одновременном применении с блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (циметидин) возможно повышение уровня мепивакаина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антиаритмическими средствами (токаинид, симпатолитики, препараты наперстянки) возможно усиление побочных эффектов.
Мепивакаин метаболизируется главным образом ферментом CYP1A2. Ингибиторы CYP1A2 (например, ципрофлоксацин, эноксацин, флувоксамин) могут снижать его метаболизм, повышать риск побочных эффектов и способствовать пролонгированному или токсичному уровню в крови. Также сообщалось о повышении уровня амидных анестетиков в сыворотке после одновременного применения циметидина, что, вероятно, связано с ингибирующим действием циметидина на CYP1A2. Рекомендуется соблюдать осторожность при связывании интересующего продукта с этими лекарствами, поскольку головокружение может длиться дольше.
Клиренс мепивакаина может снижаться в сочетании с пропранололом, что может привести к повышению концентрации анестетика в сыворотке крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении мепивакаина с пропранололом.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025455 от 13.12.2021.