Пьеркаин (Мепивакаин) · Раствор для инфильтрации и периневральной инъекции 30 Миллиграмм на миллилитр
Симптоматика
Симптомы, в зависимости от дозировки, имеют прогрессивную тяжесть в области неврологических проявлений, а также сосудистой токсичности, дыхательной токсичности, а также сердечной токсичности.
Токсическое воздействие на ЦНС развивается постепенно, при этом симптомы и реакции становятся все более тяжелыми.
Начальные симптомы включают возбуждение, чувство опьянения, ощущение онемения губ и языка, парестезии вокруг рта, головокружение, нарушения зрения и слуха, шум в ушах. Проявление этих эффектов во время инъекции продукта является предупредительным сигналом, и инъекцию следует немедленно прекратить.
Сердечно-сосудистые симптомы возникают при уровнях в плазме, превышающих уровни, вызывающие токсическое воздействие на ЦНС, и поэтому им обычно предшествуют признаки токсического действия на ЦНС, если только пациент не находится под общей анестезией или не подвергается сильным седативным средствам (например, бензодиазепинам или барбитуратам). Потере сознания и возникновению генерализованных припадков могут предшествовать предвестники, такие как ригидность суставов и мышц или подергивания. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и быстро привести к гипоксии и гиперкапнии в результате повышенной мышечной активности и недостаточной вентиляции. В тяжелых случаях может произойти остановка дыхания.
Нежелательные токсические эффекты могут появиться при концентрации в плазме выше 5 мг/л, а судороги могут появиться при концентрации 10 мг/л и выше.
Ацидоз усугубляет токсическое действие местных анестетиков.
При быстром внутрисосудистом введении высокая концентрация мепивакаина в крови в коронарных артериях может привести к миокардиальной недостаточности с возможной последующей остановкой сердца до поражения ЦНС. Данные об этом эффекте остаются противоречивыми.
Лечение
Наличие реанимационного оборудования должно быть обеспечено до начала анестезии местными анестетиками.
Если есть подозрение на наличие острой токсичности, инъекция должна быть немедленно остановлена.
При необходимости, следует обеспечить дополнительный источник кислорода в качестве вспомогательной вентиляции.
Изменение положения пациента в положении лежа на спине, при необходимости.
В случае остановки сердца, необходимо незамедлительно начать сердечно-легочную реанимацию.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025455 от 13.12.2021.