Рамиприл-санто® (Рамиприл) · Таблетки 5 Миллиграмм
Пациенты, проходящие лечение диуретиками
Начало приема РАМИПРИЛ-САНТО® может сопровождаться гипотензией; это более характерно для пациентов, проходящих лечение диуретиками.
Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительной коррекции до начала лечения РАМИПРИЛ-САНТО®, диуретики следует предварительно ограничить или отменить, не позднее, чем за 2 - 3 дня.
Лечение пациентов, которым не отменили прием диуретиков, следует начинать наименьшей разовой дозой 1.25 мг рамиприла. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка РАМИПРИЛ-САНТО® должна корректироваться в соответствии с целевым уровнем артериального давления.
Лечение артериальной гипертензии
Дозировка рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости препарата больным в каждом конкретном случае.
РАМИПРИЛ-САНТО® можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами препаратов для лечения гипертензии.
Начальная доза
Лечение РАМИПРИЛ-САНТО® необходимо начинать с первоначальной дозы в 2.5 мг в сутки.
У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдестероновой системой значительное снижение артериального давления может последовать после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг, а начало лечения необходимо проводить под медицинским наблюдением.
Титрация индивидуальной поддерживающей дозы.
Дозу можно удваивать с интервалом 2-4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная суточная доза - 10 мг.
Суточную дозу принимают один раз в день.
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений
Начальная доза
Рекомендуемая начальная доза - 2.5 мг один раз в день.
Титрация индивидуальной поддерживающей дозы
Дозу постепенно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а через следующие 2 - 3 недели - увеличить поддерживающую дозу до 10 мг РАМИПРИЛ-САНТО® в сутки.
См. также назначение дозировок у пациентов, ранее проходивших лечение диуретиками.
Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда с клиническими признаками сердечной недостаточности
Начальная доза
После 48 часов, следующих за инфарктом миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов, рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг дважды в день в течение трех дней. Если начальная доза в 2.5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить 1.25 мг дважды в день в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2.5 мг и 5 мг дважды в день. Если доза не может быть увеличена до 2.5 мг дважды в день, лечение следует прекратить.
См. также назначение дозировок у пациентов, ранее проходивших лечение диуретиками.
Титрация и индивидуальная поддерживающая доза
Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интервалом в 1 - 3 дня до достижения поддерживающей дозы 5 мг дважды в день.
Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема Максимальная суточная доза - 10 мг.
Если принято решение проводить терапию РАМИПРИЛ-САНТО® у пациентов с тяжелой (IV степень по шкале NYHA) хронической сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда, рекомендовано начинать с дозы - 1.25 мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу следует с особой осторожностью.
Лечение заболеваний почек
У пациентов с диабетом и микроальбуминурией
Начальная доза
Рекомендуемая начальная доза - 1.25 мг один раз в день.
Титрация индивидуальной поддерживающей дозы
Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2.5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.
У пациентов с диабетом и, как минимум, одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Начальная доза
Рекомендуемая начальная доза - 2.5 мг один раз в день.
Титрация индивидуальной поддерживающей дозы
Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2-3 недель. Максимальная суточная доза-10 мг.
У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии > 3 г/день
Начальная доза
Рекомендуемая начальная доза - 1.25 мг один раз в день.
Титрация индивидуальной поддерживающей дозы
Дозу последовательно увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2.5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.
Лечение симптоматической сердечной недостаточности
Начальная доза
Для пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза - 1.25 мг один раз в день.
Титрация индивидуальной поддерживающей дозы
Рекомендуется удваивать дозу РАМИПРИЛ-САНТО® каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема.
Особые группы пациентов
Пациенты с почечной недостаточностью
Суточная доза для пациентов с почечной недостаточностью назначается с учетом клиренса креатинина:
- если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг в сутки); максимальная суточная доза - 10 мг;
- если клиренс креатинина находится в пределах 30-60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг в сутки); максимальная уточная доза - 5 мг;
- если клиренс креатинина находится в пределах 10-30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг в сутки, и максимальная суточная доза - 5 мг;
- у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг в сутки, и максимальная суточная доза - 5 мг; РАМИПРИЛ-САНТО® необходимо принимать через несколько часов после осуществления гемодиализа.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая суточная доза в таких случаях - 2,5 мг РАМИПРИЛ-САНТО®.
Пациенты пожилого возраста
Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения нежелательных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная суточная доза составляет 1,25 мг.
Дети
РАМИПРИЛ-САНТО® не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет, ввиду недостаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности рамиприла.
Метод и путь введения
Для приема внутрь. Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время суток. РАМИПРИЛ-САНТО® можно принимать во время или вне приема пищи, поскольку биодоступность не зависит от приема пищи. Рамиприла необходимо принимать с достаточным количеством жидкости. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024677 от 07.08.2020.