Реликва (Гидроксизин) · Сироп
Комбинации препаратов, которые противопоказаны
Комбинированное назначение гидроксизина с лекарственными средствами, которые, как известно, удленняют интервал QT и/или вызывают двунаправленную желудочковую тахикардию, например, класса IA (например, хинидин, дисопирамид) и антиаритмическими средствами класса III (например, амиодарон, соталол), некоторыми антигистаминами, некоторыми антипсихотиками (например, галоперидол), некоторыми антидепрессантами (например, циталопрам, эсциталопрам), некоторыми противомалярийными препаратами (например, мефлохин), некоторыми антибиотиками (например, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин), некоторыми противогрибковыми средствами (например, пентамидин), некоторыми желудочно-кишечными лекарствами (например, прукалоприд), некоторыми лекарствами, используемыми при раке (например, торемифен, вандетаниб), метадоном, повышает риск сердечной аритмии. Таким образом, комбинации с этими препаратами противопоказаны.
Комбинации препаратов, требующие особые меры предосторожности
Следует соблюдать осторожность при применении лекарственных средств, вызывающие брадикардию и гипокалиемию.
Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени системой алкогольдегидрогеназы и CYP3A4/5, при совместном применении гидроксизина с другими препаратами, известными как мощные ингибиторы ферментов печени (телитромицином, кларитромицином, делавирдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, позаконазолом и некоторыми ингибиторами протеаз ВИЧ, включая атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинарин, лопинавир/ритонавир, саквинарин/ритонавир и типранавир/ритонавир), можно ожидать повышение концентрации гидроксизина в крови. Вместе с тем, при ингибировании только одного пути метаболизма, влияние может быть частично скомпенсировано другими путями метаболизма.
Гидроксизин может сопровождаться следующими взаимодействиями
Проба на метахолин
Лечение следует прекратить в течение 96 часов перед проведением пробы на метохолин, во избежания влияния на результаты пробы.
Кожные пробы на аллергию
Лечение следует прекратить за одну неделю до проведения кожных проб на предмет аллергии, во избежания влияния на результаты пробы..
Препараты, угнетающие ЦНС
Пациенты должны быть предупреждены, что гидроксизин может повысить их реакции на алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, снотворные средства, опиоиды, анксиолитики, антипсихотические средства, антидепрессанты, противорвотные средства, противоэпилептические средства, другие антигистаминные препараты, релаксанты скелетных мышц, седативные средства, анестетики и другие препараты угнетающие ЦНС.
Антикоагулянты
В случае лечения антикоагулянтами необходим контроль гемостаза в начале терапии.
Антимускариновые препараты
Нежелательные эффекты (как периферические, так и центральные) могут быть усилены, если гидроксизин назначается одновременно с антимускариновыми препаратами, такими как атропин и некоторые антидепрессанты (как трициклики, так и ИМАО).
Адреналин
Гидроксизин ингибирует и способствует устранению вазопрессорного действия адреналина.
Антихолинергические препараты
Если гидроксизин вводится одновременно с другими антихолинергическими препаратами, могут проявляться дополнительные антихолинергические нежелательные эффекты.
Антихолинэстеразные препараты
Гидроксизин действует как антагонист препаратов антихолинэстеразы.
Бетагистин
Гидроксизин действует как антагонист эффектов бетагистина
Циметидин
Применение 600 мг циметидина два раза в день, увеличивает концентрацию гидроксизина в сыворотке и снижает пиковые концентрации метаболита цетиризина.
CYP2D6 и цитохром P450
Гидроксизин является ингибитором CYP2D6 и может вызывать взаимодействие препарата с субстратами CYP2D6. Цетиризин не взаимодействует с другими лекарственными веществами через цитохром Р450.
Препараты, оказывающие влияние на мозг
Препараты, оказывающие влияние на мозг, будут взаимодействовать с антигистаминами препаратами.
Препараты, влияющие на печеночную микросомальную ферментную систему
У пациентов, одновременно получающих препараты, влияющие на печеночную микросомальную ферментную систему, может быть снижен метаболизм. Снижение метаболизма может привести к накоплению потенциально токсичных концентраций неизмененного антигистамина.
Ототоксичные препараты (оказывающие вредное влияние на слух или нарушающие равновесие)
Было предположено, что некоторые седативные антигистаминные средства могут скрывать предупреждающие признаки повреждения, вызванного ототоксическими препаратами, такими как аминогликозидные антибиотики.
Реакция Портера-Зильбера или метод Гленна-Нельсона
Сообщалось, что гидроксизин приводит к ложно повышенным концентрациям 17-гидроксикортикостероидов в моче, когда используется реакция Портера-Зильбера или метод Гленна-Нельсона.
Влияние на метаболизм других препаратов
Гидроксизин в концентрации 100 мкмоль не оказывает ингибирующего влияния на изоферменты УДФ-глюкуронилтрансферазы 1А1 и 1А6 в микросомах печени человека. Он ингибирует изоферменты цитохрома Р450 2С9/С10, 2С19 и 3А4 при концентрациях в плазме крови, превышающих максимальные (ИК50 (средняя концентрация, необходимая для достижения половины максимального ингибирования): 103-140 мкмоль; 46-52 мкг/мл). Поэтому маловероятно, что гидроксизин способен нарушить метаболизм лекарственных средств, которые являются субстратами для данных ферментов.
Метаболит цетиризина в концентрации 100 мкмоль не оказывает ингибирующего эффекта на цитохром печени Р450 (1А2, 2А6, 2С9/С10, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4) и изоферменты УДФ-глюкуронилтрансферазы.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025672 от 11.03.2022.