Сево-Анестеран (Севофлуран) · Жидкость для ингаляций
Средства для премедикации должны подбираться анестезиологом индивидуально.
Общая анестезия
Во время общей анестезии необходимо знать концентрацию поступающего из испарителя севофлурана. Для этого можно использовать испаритель, специально калиброванный для севофлурана.
Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) севофлурана – снижается с возрастом и после добавления протоксида азота. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от возраста пациента и титруют до достижения желательного эффекта, с учетом возраста и клинического состояния пациента.
Введение в анестезию
Дозу подбирают индивидуально и титруют до достижения необходимого эффекта с учетом возраста и состояния больного. Для введения в общую анестезию можно использовать только севофлуран или в комбинации с другим внутривенным препаратом.
Для введения в общую анестезию, севофлуран можно применять в кислороде или в смеси кислорода (O2) и протоксида азота (N2O). У взрослых, для введения в общую анестезию ингаляция севофлурана в концентрации до 5 % обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин. У детей концентрация севофлурана 7 % обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин.
Альтернативно, для введения в общую анестезию пациентов, которым не была назначена премедикация, можно использовать концентрацию севофлурана не более 8 %.
Поддерживающая общая анестезия
Необходимый уровень общей анестезии можно поддерживать путем ингаляции севофлурана в концентрации от 0.5 до 3.0 % c O2 в сочетании с протоксидом азота или без него.
В таблице № 1 указаны средние значения МАК для различных возрастных групп.
Значения МАК (минимальная альвеолярная концентрация)
для взрослых и детей с учетом возраста
Возраст пациента
Севофлуран в кислороде
Севофлуран 100% в N2O 65%/O2 35%
0 - 1 мес*
3.3%
2.0%**
1 мес. - < 6 мес
3.0%
6 мес - < 3 года
2.8%
3 - 12 лет
2.5%
25 лет
2.6%
1.4%
40 лет
2.1%
1.1%
60 лет
1.7%
0.9%
80 лет
1.4%
0.7%
*Доношенные новорожденные. МАК у недоношенных новорожденных не определяли.
** У детей от 1 года до 3-х лет использовали 60% N2O/40% O2.
Выход из общей анестезии
Пациенты обычно быстро выходят из общей анестезии севофлураном. В связи с этим, послеоперационная анальгезия может потребоваться раньше.
Как и в случае с другими галогенизированными ингаляционными анестетиками, повторное применение в течение короткого времени должно проводиться с осторожностью.
Особые группы пациентов
Дети
См. Таблицу №1, для значений МАК у детей, в зависимости от возраста.
Пациенты пожилого возраста
С возрастом МАК снижается. Средняя концентрация севофлурана, обеспечивающая МАК у 80-летнего человека, составляет примерно 50% от таковой у 20-летнего пациента.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Следует проявлять особую осторожность при необходимости назначения севофлурана пациентам с известным заболеванием печени (включая вирусные гепатиты) (см. раздел «Противопоказания» и «Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае») или с применением лекарств, вызывающих дисфункцию печени.
Пациенты с почечной недостаточностью
Сево-Анестеран следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью.
Метод и путь введения
Ингаляционно.
Севофлуран следует подать с помощью специально откалиброванного испарителя для севофлюрана с использованием системы, специально разработанной для испарителей севофлурана или других специфических систем с испарителем для севофлурана.
Не следует допускать высушивание абсорбентов CO2 во время применения ингаляционных анестетиков.
Было замечено, что некоторые галогенированные анестетики взаимодействуют с высушенными абсорбентами CO2, образуя моноксид углерода. Выявлены редкие случаи чрезмерной выдачи теплоты, дыма и огня в устройствах для анестезии, при взаимодействии препарата Сево-Анестеран с сухим абсорбентом CO2. Если есть подозрение что абсорбент CO2 сухой, его необходимо заменить.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024117 от 13.05.2019.