Скандонест 3% (Мепивакаин) · Раствор для инъекций
Типы передозировки
Абсолютная передозировка при введении чрезмерных доз;
Относительная передозировка при введении обычно нетоксичной дозы при определенных обстоятельствах, таких как:
- Непреднамеренное введение в кровеносный сосуд;
- Ненормально быстрое всасывание в системный кровоток;
- Задержка метаболизма и выведения мепивакаина.
При относительной передозировке симптомы обычно проявляются через 1-3 минуты. При абсолютной передозировке признаки токсичности могут проявиться через 20-30 минут после инъекции в зависимости от места введения.
Токсические эффекты зависят от дозы и постепенно проявляются более тяжелыми неврологическими симптомами, за которыми следуют сосудистые, дыхательные и, в конечном итоге, сердечные токсические эффекты, такие как гипотензия, брадикардия, аритмия и остановка сердца.
Токсическое воздействие на ЦНС проявляется постепенно, симптомы и реакции становятся все более тяжелыми. Начальные симптомы включают возбуждение, чувство опьянения, ощущение онемения губ и языка, парестезии вокруг рта, головокружение, нарушения зрения и слуха, гул в ушах. Появление этих симптомов во время инъекции является тревожным признаком, и инъекцию следует немедленно прекратить.
Сердечно-сосудистые симптомы, в отличие от неврологических симптомов, возникают при более высоких уровнях ЛС в плазме и обычно предшествуют им, если только пациент не находится под общей анестезией или седацией (например, под действием бензодиазепинов или барбитуратов). Потере сознания и началу генерализованных припадков могут предшествовать предвестники, такие как ригидность суставов и мышц или тремор. Судороги могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и быстро приводят к гипоксии и гиперкапнии из-за повышенной мышечной активности и недостаточной вентиляции. В наиболее тяжелых случаях может произойти остановка дыхания.
Нежелательные эффекты могут возникнуть при концентрации в плазме крови выше 5 мг/л, а судороги - при концентрации выше или равной 10 мг/л. Данные о передозировке ограничены.
Ацидоз усиливает токсическое действие местных анестетиков.
В случае быстрого внутрисосудистого введения высокий уровень мепивакаина в крови коронарных артерий может привести к сердечной недостаточности, за которой, вероятно, последует остановка сердца, прежде чем пострадает ЦНС. Имеющиеся данные остаются противоречивыми.
Лечение
При появлении признаков острой токсичности введение этого местного анестетика должно быть немедленно прекращено.
Симптомы, связанные с ЦНС (судороги, депрессия), должны быть устранены очень быстро с помощью соответствующей вентиляции и введения противосудорожных препаратов.
Оптимальная оксигенация и вентиляция, поддержка кровообращения и лечение ацидоза имеют жизненно важное значение.
При угнетении сердечно-сосудистой системы (гипотония, брадикардия) может потребоваться внутривенное введение жидкостей, вазопрессоров и/или инотропных средств. Дети должны получать дозы, соответствующие их возрасту и весу.
В случае остановки сердца для восстановления может потребоваться длительная реанимация.
Диализ неэффективен при лечении передозировки мепивакаина. Выведение препарата из организма можно ускорить путем подкисления мочи.
Обратитесь к врачу или фармацевту за разъяснением способа применения прежде, чем применять лекарственный препарат.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№018205 от 15.03.2017.