Суомикон® (Дексаметазон) · Раствор для приема внутрь
Общие рекомендации:
Дозировку следует подбирать в зависимости от заболевания и индивидуального ответа на терапию. Для минимизации развития побочных эффектов, следует применять минимально возможные эффективные дозы.
Начальная доза варьирует в пределах от 0.5 до 10 мг декасаметазона в сутки в зависимости от заболевания. При более тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы дексаметазона. Начальная доза дексаметазона должна поддерживаться или корректироваться до тех пор, пока ответ на лечение не будет удовлетворительным. Как вечерняя доза, которая необходима для уменьшения утренней скованности, так и разделённая суточная доза дексаметазона вызывают значительное подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Если через определенный период времени удовлетворительный клинический ответ не наступает, необходимо прекратить лечение дексаметазоном и перевести пациента на другую терапию.
Если ответ на начальную дозу благоприятный, поддерживающую дозу следует определять путем постепенного снижения начальной дозы до самой низкой, достаточной для поддержания адекватного клинического ответа. Желательно, чтобы поддерживающая доза не превышала 1.5 мг дексаметазона в день.
Следует вести наблюдение за пациентами в отношении проявлений, которые могут потребовать корректировки дозы дексаметазона. Это могут быть изменения клинического состояния, возникающие в результате ремиссии или обострения заболевания, индивидуальной чувствительности к препарату и воздействия стрессовых ситуаций (например, хирургического вмешательства, инфекции, травмы). Во время стрессовых ситуаций может потребоваться временное увеличение дозы дексаметазона.
Если приём дексаметазона необходимо прекратить через несколько дней лечения, его следует отменять постепенно.
Следующие соотношения позволяют перейти на дексаметазон с других глюкокортикоидов:
В миллиграммах дексаметазон приблизительно эквивалентен бетаметазону, в 4-6 раз сильнее, чем метилпреднизолон и триамцинолон, в 6-8 раз сильнее, чем преднизон и преднизолон, в 25-30 раз сильнее, чем гидрокортизон, и примерно в 35 раз сильнее, чем кортизон.
Острые само разрешающиеся аллергические заболевания или тяжёлые обострения хронических аллергических заболеваний.
Предлагается следующая схема приёма дексаметазона, сочетающая парентеральную и пероральную терапию:
СУОМИКОН® 10 мг/5 мл раствор для приема внутрь
Первый день:
Дексаметазона натрия фосфата 4 мг или 8 мг внутримышечно.
Второй день:
1 мг (0.5 мл Суомикона 10 мг/5 мл) 2 раза в день.
Третий день:
1 мг (0.5 мл Суомикона 10 мг/5 мл) 2 раза в день.
Четвёртый день:
0.5 мг (0.25 мл Суомикона 10 мг/5 мл) 2 раза в день.
Пятый день:
0.5 мг (0.25 мл Суомикона 10 мг/5 мл) 2 раза в день.
Шестой день:
0.5 мг (0.25 мл Суомикона 10 мг/5 мл) 1 раз в день.
Седьмой день:
0.5 мг (0.25 мл Суомикона 10 мг/5 мл) 1 раз в день.
Восьмой день:
Повторная оценка.
СУОМИКОН® 20 мг/5 мл раствор для приема внутрь
Первый день:
Дексаметазона натрия фосфата 4 мг или 8 мг внутримышечно.
Второй день:
1 мг (0.25 мл Суомикона 20 мг/5 мл) 2 раза в день.
Третий день:
1 мг (0.25 мл Суомикона 20 мг/5 мл) 2 раза в день.
Четвёртый день:
0.5 мг (0.125 мл Суомикона 20 мг/5 мл) 2 раза в день.
Пятый день:
0.5 мг (0.125 мл Суомикона 20 мг/5 мл) 2 раза в день.
Шестой день:
0.5 мг (0.125 мл Суомикона 20 мг/5 мл) 1 раз в день
Седьмой день:
0.5 мг (0.125 мл Суомикона 20 мг/5 мл) 1 раз в день
Восьмой день:
Повторная оценка
Эта схема разработана для обеспечения адекватной терапии во время острых эпизодов с минимизацией риска передозировки в хронических случаях.
Повышенное внутричерепное давление: начальная терапия обычно проводится путем инъекций. Когда требуется поддерживающая терапия, инъекцию следует как можно скорее сменить на дексаметазон пероральный раствор. Для паллиативного лечения пациентов с рецидивирующими или неоперабельными опухолями головного мозга поддерживающая дозировка должна рассчитываться индивидуально. Дозировка 2 мг два или три раза в день может быть эффективной. Всегда следует использовать наименьшую дозировку, необходимую для контроля симптомов.
Тесты подавления дексаметазоном:
1. Тесты на синдром Кушинга:
2 мг (1 мл) дексаметазон раствор для приема внутрь 10 мг/5 мл или (0.5 мл) дексаметазон раствор для приема внутрь 20 мг/5 мл следует принимать в 23:00. На следующее утро в 8 часов утра берут образцы крови для определения кортизола в плазме.
Если требуется более высокая точность, 500 микрограмм (0.25 мл) дексаметазон раствор для приема внутрь 10 мг/5 мл или (0.125 мл) дексаметазон раствор для приема внутрь 20 мг/5 мл следует принимать каждые 6 часов в течение 48 часов. Кровь следует брать в 8 часов утра для определения кортизола в плазме крови на третье утро.
Для определения выведения 17-гидроксикортикостероида следует осуществлять сбор мочи в течении 24 часов.
2. Тест для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга, вызванного избытком гипофизарного АКТГ, от синдрома, вызванного другими причинами:
2 мг (1 мл) дексаметазон раствор для приема внутрь 10 мг/5 мл или (0.5 мл) дексаметазон раствор для приема внутрь 20 мг/5 мл следует принимать каждые 6 часов в течение 48 часов. Кровь следует брать в 8 часов утра для определения кортизола в плазме на третье утро.
Для определения выведения 17-гидроксикортикостероида следует осуществлять сбор мочи за 24 часа.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Лечение пожилых пациентов, особенно долгосрочное, следует планировать с учётом более серьёзных последствий общих побочных эффектов кортикостероидов в пожилом возрасте.
Дети
Данный лекарственный препарат не рекомендован к применению у детей за исключением случаев клинической необходимости.
Для лечения Ковид-19
Взрослые пациенты - 6 мг внутривенно или перорально, один раз в день в течение максимум 10 дней.
Дети
Детям (подросткам в возрасте от 12 лет и старше) рекомендуется принимать 6 мг/дозу внутривенно или перорально один раз в день в течение максимум 10 дней.
Продолжительность лечения должна определяться клиническим ответом и индивидуальными потребностями пациента.
Пожилой возраст, нарушение функции почек, нарушение функции печени
Корректировка дозы не требуется.
Метод и путь введения
Для перорального применения.
Необходимый объем Суомикона следует набирать из флакона с помощью мерного шприца, находящегося в упаковке.
Частота применения с указанием времени приема
Кратность и время приема определяется в зависимости от показания, не зависимо от приема пищи.
Длительность лечения
Продолжительность лечения должна определяться клиническим ответом и индивидуальными потребностями пациента.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025430 от 07.12.2021.