Танелеб (Небиволол) · Таблетки 5 Миллиграмм
Фармакодинамическое взаимодействие
Общими для -адреноблокаторов считаются следующие взаимодействия.
Не рекомендуется одновременное применение небиволола со следующими препаратами
Антиаритмические препараты I группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон): может усиливаться воздействие на атриовентрикулярную проводимость и отрицательный инотропный эффект.
Антагонисты кальция типа верапамила / дилтиазема: отрицательное влияние на сократимость и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим -адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотонии и АВ-блокаде.
Гипотензивные препараты центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа, рилменидин): одновременное применение с гипотензивными препаратами центрального действия может – из-за снижения тонуса симпатической нервной системы центрального характера (уменьшение частоты сердечных сокращений и ударного объема, вазодилатация) – привести к усугублению сердечной недостаточности; при внезапной отмене, в частности, перед окончанием терапии -адреноблокаторами, может повышаться вероятность подъема артериального давления (синдром отмены).
При одновременном применении небиволола со следующими препаратами требуется особая осторожность
Антиаритмические препараты III группы (амиодарон): может потенцироваться действие на атриовентрикулярную проводимость.
Галогенизированные летучие анестетики: одновременное применение -адреноблокаторов и анестетиков может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотонии; всегда следует избегать резкой отмены лечения -адреноблокаторами; если пациент принимает небиволол, то об этом следует сообщить анестезиологу.
небиволол
Инсулин и пероральные противодиабетические средства: хотя небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы, однако при одновременном применении он может маскировать определенные симптомы гипогликемии (сердцебиение, тахикардия).
Одновременное применение бета-адреноблокаторов с производными сульфонилмочевины может увеличить риск развития тяжелой гипогликемии.
Баклофен (антиспастический миорелаксант), амифостин (вспомогательное лекарственное средство при терапии противоопухолевыми препаратами): при одновременном применении с гипотензивными средствами может повышаться вероятность падения артериального давления; поэтому дозу гипотензивных препаратов необходимо соответствующим образом скорректировать.
При одновременном применении небиволола со следующими препаратами необходимо учитывать
Гликозиды группы наперстянки: при одновременном применении может замедление атриовентрикулярной проводимости; однако при проведении клинических исследований небиволола признаков этого взаимодействия обнаружено не было; небиволол не влияет на кинетику дигоксина.
Антагонисты кальция типа дигидропиридина (такие, как амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин): одновременное применение может повышать риск гипотонии; у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, нельзя исключить повышение риска дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков.
Антипсихотические, антидепрессивные препараты (трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина): при одновременном применении гипотензивное действие -адреноблокаторов может усиливаться по принципу суммирования эффектов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): не оказывают влияния на гипотензивное действие небиволола.
Симпатомиметики: при одновременном применении могут оказывать противоположное -адреноблокаторам действие; препараты, обладающие -адренергическим эффектом, могут привести к беспрепятственной -адренергической активности симпатомиметиков с наличием как -, так и -адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертонии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).
Фармакокинетические взаимодействия
Поскольку в процессе метаболизма небиволола участвует изофермент CYP2D6, то одновременное применение препаратов, ингибирующих этот фермент, в частности, пароксетина, флуоксетина, тиоридазина и хинидина, повышает уровень небиволола в плазме и, таким образом, повышает риск появления выраженной брадикардии и других нежелательных реакций.
При одновременном назначении циметидина повышался уровень небиволола в плазме, однако, без изменения клинической эффективности.
Одновременное применение ранитидина влияния на фармакокинетику небиволола не оказывало.
При условии, чтонебиволол принимается во время еды, а антацидное средство – между приемами пищи, оба препарата можно назначать вместе.
При комбинации небиволола с никардипином слегка повышались уровни обеих субстанций в плазме без изменения клинической эффективности.
Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлортиазида влияния на фармакокинетику небиволола не оказывал.
Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина.
Специальные предупреждения
Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом препарата.
Сообщите своему врачу, если у вас есть или развивается одно из следующих состояний:
- если вы страдаете сахарным диабетом, небиволол может скрывать симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемию) и может увеличить риск тяжелой гипогликемии при одновременном применении с некоторыми противодиабетическими препаратами, производными сульфонилмочевины (например, гликвидоном, гликлазидом, глибенкламидом, глипизидом, глимепиридом или толбутамидом).
Другие препараты и небиволол
Сообщите своему врачу, если вы принимаете или недавно применяли какие-либо из перечисленных ниже лекарств вместе с небиволол:
- лекарствами от диабета, такими как инсулин или пероральные противодиабетические препараты
Прочее
Пациентам с псориазом в анамнезе назначать -адреноблокаторы следует только после тщательной оценки ситуации.
Блокаторы -адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.
В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом требуется регулярное наблюдение за пациентом. Не следует резко прекращать лечение без настоятельной необходимости.
Информация о вспомогательных веществах
Препарат содержит лактозу. Пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы не рекомендуется принимать этот лекарственный препарат.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020123 от 27.03.2019.