Тиммал® (Тимолол) · Капли глазные
Хотя сам по себе тимолол практически не влияет на размер зрачка, сообщалось о мидриазе, возникающем в результате одновременного применения офтальмологических бета-адреноблокаторов и адреналина.
Пероральные бета-адреноблокаторы могут усугубить рикошетную гипертензию, возникающую после отмены клонидина.
Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими катехоламин-истощающие препараты (такие как резерпин), в связи с возможностью развития аддитивных эффектов и развития гипотонии и/или выраженной брадикардии, которая может вызвать головокружение, обморок или постуральную гипотензию.
Следует избегать применения пероральных антагонистов кальциевых каналов в комбинации с офтальмологическими бета-адреноблокаторами у пациентов с нарушениями функции сердца, т.к. существует вероятность развития гипотензии, нарушений атриовентрикулярной проводимости и недостаточности левого желудочка.
Характер любых побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, зависит от типа применяемого блокатора кальциевых каналов. Производные дигидропиридина, такие как нифедипин, могут приводить к гипотензии, тогда как верапамил или дилтиазем в большей степени склонны приводить к нарушениям атриовентрикулярной проводимости или левожелудочковой недостаточности при применении в комбинации с бета-адреноблокаторами.
Внутривенные блокаторы кальциевых каналов следует с осторожностью применять у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.
Одновременное применение бета-адреноблокаторов и препаратов наперстянки с дилтиаземом или верапамилом может оказывать дополнительное влияние в виде увеличения времени атриовентрикулярной проводимости.
Специальные предупреждения
Бензалкония хлорид
Бензалкония хлорид может вызвать раздражение и сухость глаз, а также влиять на слезную пленку и поверхность роговицы. Следует с осторожностью назначать терапию тимололом пациентам с синдромом сухого глаза и пациентам, с повреждениями роговицы. В случае длительного применения пациенты должны находиться под наблюдением.
Использование контактных линз
Препарат содержит в качестве консерванта бензалкония хлорид в количестве 0,10 мг на 1 мл препарата, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Линзы следует снимать перед закапыванием препарата и надевать их не ранее, чем через 15 минут.
Применение в педиатрии
Применение препарата у детей и подростков младше 18 лет противопоказано.
Подобно прочим офтальмологическим препаратам, применяемым местно, тимолол всасывается системно. Это может приводить к тем же нежелательным реакциям, что и при применении системных бета-адреноблокаторов. Частота возникновения системных нежелательных реакций после местного офтальмологического применения является более низкой, чем при системном применении.
Ниже перечислены нежелательные реакции, наблюдаемые при применении бета-адреноблокаторов для офтальмологического применения.
Часто
- головная боль
Нечасто
- депрессия
- снижение чувствительности роговицы, поверхностный точечный кератит
- брадикардия
- диспноэ
- усталость
Редко
- тревога, ночные кошмары, спутанность сознания
- головокружение
- синдром сухого глаза, блефароконъюнктивит, нарушения зрения, диплопия, птоз
- сердечная недостаточность, аритмия
- гипотензия, нарушение периферического и мозгового кровообращения
- бронхоспазм (преимущественно у пациентов с заболеваниями бронхов в анамнезе), заложенность носа
- реакции гиперчувствительности (сыпь, крапивница, алопеция)
- астения
Очень редко
- сообщалось о случаях кальцификации роговицы при применении фосфатсодержащих глазных капель у некоторых пациентов со значительным повреждением роговицы
Дополнительные нежелательные реакции, наблюдаемые при применении офтальмологических бета-блокаторов, развитие которых потенциально возможно во время применения препарата ТИММАЛ®.
Нарушения со стороны иммунной системы
Системные аллергические реакции, включая ангионевротический отек, зуд, анафилактические реакции
Нарушения метаболизма и питания
Гипогликемия
Психические расстройства
Бессонница, потеря памяти, галлюцинации
Нарушения со стороны нервной системы
Обморок, острое нарушение мозгового кровообращения, ишемия головного мозга, усиление симптомов миастении гравис и парестезии
Нарушения со стороны органа зрения
Симптомы раздражения глаз (например, жжение, покалывание, зуд, слезотечение, покраснение), кератит, нечёткость зрения, отслойки сосудистой оболочки после фистулизирующих операций, язва роговицы
Нарушения со стороны сердца
Боль в области груди, учащённое сердцебиение, отек, застойная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца
Нарушения со стороны сосудов
Феномен Рейно
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Кашель
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Дисгевзия, тошнота, диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Псориазоподобная сыпь или обострение псориаза
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани
Миалгия
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Сексуальная дисфункция, снижение либидо
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№012478 от 23.01.2020.